以战斗力标准加强特勤疗养

刘金凤,单守勤,孟昭刚,王 琦

(1.海军青岛第一疗养院护理部，青岛 266071;2.海军青岛第一疗养院，青岛 266071;3.海军青岛第一疗养院医务部，青岛 266071)

要坚持把战斗力作为全军各项建设的出发点和落脚点，坚持用是否有利于提高战斗力来衡量和检验各项工作[1]。在总部的坚强领导下，军队疗养机构建设有了长足的发展，为维护官兵身心健康、助推战斗力生成做出突出贡献，但用新时期强军目标、战斗力标准来衡量，军队疗养机构在建设发展中还存在不足，特别是对特勤疗养与战斗力生成的关系研究不够，存在服务的规范性、系统性、实效性不强等问题。中国特色军事变革呼唤中国特色军事医学变革，揭示军事医学向全维战斗力维护医学转型的趋势,是进行中国特色军事医学变革的必要理论准备[2]。特勤疗养是促进特勤人员身心健康和提高战斗力的重要举措，深入研究新时期特勤疗养与战斗力生成的关系，有效解除特勤疗养员在战备训练中心理压力、伤病、污染等伤害，使其以全新面貌返回部队投入新一轮的战备训练，是特勤疗养面临的紧迫课题[3]。本院在研究型疗养院的建设过程中，必须以特勤疗养为牵引，深入开展疗养与战斗力生成关系的研究，明确疗养医学的战斗力生成与维护医学本质,推动疗养机构由传统的休闲娱乐生活保障模式向全维战斗力维护转型。

1 研究的理论基础

1.1现代医学模式转变的理论随着科学的进步、社会经济的发展和民众生活水平的提高，医学模式由传统的“生物医学模式”向“生物—心理—社会医学模式”转变；又向“自然—生物—心理—社会”四维模式转变。医学重点由传统的疾病救治向预防保健、健康促进转变。

1.2“军事医学转型发展”的理论随着现代军事编成改革的推进，新型部队、新型战位、新型军兵种的不断加入，特勤人员的范围不断拓展，建立与之相适应的特勤新型疗养模式是军队发展所需。现代军事医学强调由“医疗救治”向“健康维护”和“强健促进”方向转变，向全维保障方向发展，不仅关注官兵的生理健康，而且关注军事作业和军事行动带来的精神、心理问题及能力提高等问题，构建医疗、预防、强健并举的现代军事医学观。

1.3新时期“军人健康标准”理论军人作为最重要的武器系统，是部队战斗力形成的关键。军人健康标准正在从一般社会人的“状态”健康标准，向以战斗力需要的体能、智能、环境适应能力为中心的 “能力”健康标准转变[4]。官兵除了应具备一般的健康标准外，还要具备强健的体力、充沛的精力、敏捷的认知反应能力和高效的人机结合能力，达到“生理、心理、军事和社会适应性、军人道德”的全维健康。

1.4现代疗养学发展的理论世界各国掀起回归大自然的热潮，应用自然的力量恢复身体自稳态更加受到重视，在注重传统疗养模式的基础上，更加倡导以疗养康复技术研究为先导的现代疗养模式。

2 研究的主要内容

2.1疗养工作存在的主要问题本院对16家承担特勤疗养任务的疗养院调研结果表明，疗养员对疗养院功能的认识停留在休闲、体检、健康鉴定；特勤疗养员对疗养院服务的满意项目是：景观疗养、生活保障。尤其是特勤疗养存在的主要问题是“五个不相适应”：①特勤疗养的保障对象与军事转型特别是新型军事编成不相适应，存在疗养对象过窄的问题；②特勤疗养的功能定位与战斗力生成及维护不相适应，存在疗养功能定位不准的问题；③特勤疗养的路径标准与军人全维健康维护的综合医学模式不相适应，存在疗养路径标准不规范的问题；④特勤疗养的学科人才、技术措施、科研创新等支撑条件与特勤人员战位环境特点、伤病分类特征、军事能力特性和未来战争的多样化要求不相适应，存在疗养技术滞后的问题；⑤特勤疗养评估与动态信息化管理和精准科学化评价要求不相适应，存在评价体系缺乏的问题。

2.2官兵健康维护的现实需求军队建设和军事斗争准备工作繁重,基层官兵承受高强度军事任务训练,身体上、心理上承受的压力越来越重，存在不少健康方面的问题。从2016年调查看，军人健康素养总体水平仅为1.0%，远低于2012年第二次监测的全国居民水平8.80%。从健康素养的三个方面看，其中基本知识和理念素养、健康生活方式与行为素养两个方面的水平分别是3.36%、4.50%，相较全国的18.96%、11.22%都低[4]。特别是年轻官兵中的大多数为独生子女，从小受到家庭和亲友的呵护，享有“小太阳”的家庭中心地位。遇到批评和挫折时，承受能力较差；对表扬和批评敏感，对负面评价容易感到失落、抑郁。部队高强度的训练、严格的管理制度，都会使其出现不同程度的心理行为障碍[5]。

2.3官兵健康维护面临的新需求①新型部队、新型装备、新型战位的特殊作业、医学防护、特殊伤病康复、人机适配性、人武器系统效能等亟待调研解决；②对一些高强度信息化智能化特勤人员，其作业效能、注意力分配、人机交互适配等，亟待开展实验和应用研究；③现代战争导致的战创伤、应激综合症的康复疗养，对降低战争精神病发生率、减轻家庭和社会压力、稳定军心、提升战斗力起到至关重要的作用，亟待建立专业实验室开展这方面的研究；④依据新的能力健康观，军人应不断提高对恶劣环境的良好适应能力、针对烈性病原体的特种免疫能力、保持高水平的军事体脑作业能力和“人-武器系统”结合最佳效能四种能力[6]。军人四种健康能力需求的满足，离不开疗养医学提供的技术支撑。

3 疗养与战斗力生成关系的要素

3.1特勤疗养对象的明确界定针对特勤疗养的保障对象与新型军事编成不相适应的问题，未来特勤疗养对象的范畴应进一步扩大，除原《疗养工作规则》明确的“空勤、海勤、涉核人员”外，应增加高原部队、航天部队、空降部队、电子对抗部队，以及受到激光、强噪声、电磁等有害环境影响的军事作业人员逐步纳入特勤人员范围。应按照新时期军人健康标准进行健康维护，将军人必备的健康技能要求写入条令条例。通过到疗养院或下部队，在新兵训练期间，进行7～10个工作日的保健知识学习和考核。对于应急作战部队，分期分批组织骨干到疗养院进行系统的训练伤防护知识和战救技术培训，作为军事职业的必备技能人人考试过关。发挥疗养院“健康促进中心”的作用，建立健康教育示范基地，辐射构建起“疗养院有健康管理中心、师医院有健康管理小组、团营有健康联络员”的三级健康管理体系,开展军事训练伤防治及卫生常识教育、心理卫生教育和行为干预等。

3.2特勤疗养功能的明晰定位针对特勤疗养的功能定位与战斗力生成及维护不相适应的问题，应着重分析特勤疗养在“伤病救治、健康促进、能力强健”并重的现代军事医学中的地位，明确“预防疗养、康复疗养、强健疗养”并重的特勤疗养功能定位。根据此功能定位，不断强化全维健康促进和战斗力维护的措施，除传统的“景观治疗、体检、健康鉴定”外，拓展健康评估、健康教育、伤病预防、治疗康复、体能训练、心理调适等功能，构建健康评估、预防保健、治疗康复和健康管理体系，完善配套的工作体系和条件设施。

3.3特勤疗养路径的制定规范针对特勤疗养的路径标准与军人全维健康维护的综合医学模式不相适应的问题，应突出分析“体能、技能、智能、人武器系统效能”的战斗力构成特征，剖析“生理、心理、军事适应度、军人道德健康”的军人全维健康观和“能力健康标准”，在注重特勤人员身心健康的同时，重视其社会适应度和道德健康，创新促进军人道德健康的策略和路径；建立程序化的特勤疗养工作流程，规范路径管理，创建阶梯式健康教育方式和渐进式军事能力训练策略。

3.4特勤疗养技术的创新完善针对特勤疗养的学科人才、技术措施、科研创新等支撑条件与特勤人员战位环境特点、伤病分类特征、军事能力特性和未来战争的多样化要求不相适应的问题，军队疗养机构应深入特勤部队进行实地考察，开展特殊作业损伤和作业效能专项调研，为新型和特种部队的特殊作业医学防护、特殊伤病康复等研究提供问题导向，建立“作业效能评估”和“应激障碍情境康复治疗”等专业实验室，创建训练伤和战创伤康复疗养的规范流程、技术路径、康复技术，研制快速体能恢复的系列抗疲劳中药保健品，打造较完善的特勤疗养康复技术体系。合理确定骨干学科、支撑学科和关联学科，重视中心实验室、训练伤防护、心理评估干预、体能恢复路径、战创伤康复等与战斗力生成关系密切的学科人才建设，形成完善的预防保健康复学科人才体系。

3.5特勤疗养管理的科学化信息化针对特勤疗养评估与动态信息化管理和精准科学化评价要求不相适应的问题，组织研发特勤人员“健康信息管理系统”，制定特勤疗养员跟踪随访制度与持续健康指导方案，创建具有军事特色的促进军人道德健康的文化疗养环境，建立特勤疗养绩效评价体系，实现特勤疗养管理由“经验型、粗放型”向“科学化、信息化”管理的转变。

4 结 论

军队建设迈入实现强军目标的新征程，后勤工作进入推进“三大建设任务”的新阶段[7]。根据能打胜仗和部队现代化建设的需要，总部明确要求，“军队疗养院应深化现代战争官兵作业能力、人机结合、疗养康复、心理防护等疗养保障需求分析，进一步深化航空航天、潜水、航海高原、涉核等新型作战力量疗养保障模式方法研究论证，切实把建设需求和要素列全、存在困难和问题找准，为疗养机构转型建设发展提供遵循。”这就需要积极研究调整建设发展思路，坚持紧跟形势任务需求、以有效维护和促进官兵身心健康这一核心目标，始终注重突出提高特勤保障能力加强内涵质量建设，始终注重聚焦打赢抓疗养路径标准规范提高保障水平，大力开展特勤疗养保障理论和技术应用创新，引领疗养院由注重生活保障向注重技术保障转型，由注重身心调养向能力促进转型，由经验管理向信息化、精准化管理转型。