药物对相关检验结果的影响

任江红 综述，范征莉审校

(重庆市精神卫生中心 401147)

在临床上，饮食、药物、标本采集和实验方法均可影响检验结果，而药物是一个非常重要的因素。药物具有自身的生物活性，进入人体后药物及其代谢产物均可引起人体生物化学和病理生理等方面的变化，从而对检验结果产生一定的影响。药物对临床检验的影响愈加突出，对患者病因病情的诊治就更为不利，故对其影响相关检验结果的作用机制及预防手段予以合理分析至关重要。

1 影响临床检验结果的药物作用机制

1.1药物的药理作用对机体生理病理的影响 药物的不良作用会通过间接或直接的作用使机体的生理条件发生改变[1]。相关研究表明，阿司匹林对胆红素具有一定的氧化作用，进而使胆红素值升高；而吗啡、盐酸哌替啶等可令胆管开口部位的括约肌发生痉挛现象，从而致使血检与尿检中的淀粉酶水平出现异常升高现象[2]。另外辛伐他汀在一定条件下可能会诱使心肌炎与横纹肌溶解综合征发生，进而令血肌酸磷酸激酶水平有所升高[3]；而具有降压作用的利尿剂氢氯噻嗪可通过保钠排钾等作用使机体血液中的钾发生异常，而引发机体三酰甘油水平升高等状况[4]。

1.2药物的生物亲和作用对机体功能影响 药物可通过一定亲和作用使人体的部分特定组织发生变化，诱发对身体的损害[5]。例如，具有抗凝作用的肝素可增加机体中脂蛋白酶的释放量，进而致使人体血液中的三酰甘油水平降低[6]；霉素与青霉素均呈弱酸性，经肾脏排泄后，会导致尿酸分泌量大幅增加，进而使得机体血液中的尿酸水平出现异常升高现象[7]。

1.3药物影响临床检验结果的其他作用机制 药物应用于临床治疗时，可能会令药理学随之发生异常变化。例如，应用半胱氨酸后，血液中的酮体会受其影响，而令检验结果的阴、阳性难以得到准确判断。此外，药物在代谢过程中的产物也可影响检验结果的准确度，如使用氨苯喋啶后，尿液会变为蓝绿色；当维生素的服用剂量达到一定程度后，会使尿液变黄等。

2 影响临床检验结果的药物类别

2.1解热镇痛类药物 具有解热镇痛作用的水杨酸类药物，使用后会随时间延长而令机体血液与尿液中的淀粉酶水平与尿酸、尿糖、儿茶酚胺的数值升高[8]；盐酸哌啶则会令肝功能实验值产生变化，使尿糖数值增加或呈假阳性；阿司匹林与氨基比林中的成分可将胆红素氧化，产物呈现蓝绿色，进而使尿液中的胆红素数值明显增加[9]。

2.2抗菌药物 常用抗菌药物中的青霉素与磺胺类等药物均可令血液中的尿酸水平有所升高，且在诊断过程中易将其误断为“痛风阳性”[10]，同时磺胺类药物能够阻碍机体中肠道菌群的繁殖过程，并抑制尿胆素还原，进而使检验结果出现尿浊度、蛋白质等呈假阳性[11]；尼美舒利则会减少机体中的白细胞数量。

2.3抗糖尿病类药物 抗糖尿病类药物中最为常用的胰岛素在长期大量使用后，可能会引发低血糖症[12]。此外，其他用于糖尿病治疗的部分药物存在损伤肝功能、丙氨酸氨基转移酶数值增加、血细胞减少等不利影响[13]。

2.4激素类药物 雌激素可使机体血脂水平发生异常变化，从而令葡萄糖耐量试验所得结果数值降低，同时还能使机体血小板与红细胞数值发生不同程度的减少，以及增加肝脏转氨酶的水平；盐皮质激素的长期使用可能会致低钾血症发生[14]；肾上腺素则会影响机体组织对钙、磷元素的吸收与排出而致血液中的磷、钙水平降低，同时还可令血糖值增加，故易被误认为是糖尿病。

2.5利尿类药物 双氢克尿噻、氯噻嗪与利尿酸等利尿药，可通过保钠排钾作用而减少血液中的钾元素水平，使机体出现血钾水平、血容量与氯水平均降低的现象，若持续时间过长则易引发高氮质血症或高尿酸血症[15]。

2.6抗癌类药物 临床应用中的多数抗癌药皆能抑制机体造血系统的正常运行，且对其具有一定毒性，会使血液中所含的血小板、白细胞、红细胞与血红蛋白的数值逐渐降低[16]，同时还会引发肝功能异常。

2.7抗癫痫类药物 常用抗癫痫类药物中的苯妥英钠可通过阻碍机体细胞对叶酸的摄入，引发巨细胞性贫血症，轻则会对骨髓细胞产生抑制作用，重则会令血细胞数值急剧降低，进而诱发再生障碍性贫血[17]。而卡马西平可令血小板与粒细胞数值降低，长时间使用可能会致肝功能受损。

3 降低药物对临床检验结果影响的方法分析

3.1建立健全信息管理系统，引进先进检验技术 当今时代越来越注重资源共享，因此有关药物信息查询与检验系统的完善对减少药物影响、提升检验结果的准确性具有重要作用[18]。首先，引进前沿的信息管理技术，可保证药物资源的共享、及时了解有关药物研究与流通等方面的信息，能够尽可能快地为临床检验方案的制订提供参考与帮助[19]；其次，掌握高效而精确的检验技术，能够在很大程度上减少药物对检验结果产生的影响。

3.2强化专业培训，提升检测能力 在临床检验方面，最为关键环节就是检验过程的进行，而相关工作人员的专业操作能力也是决定检验准确度的一项重要因素。可通过开展定期培训、技能考核或技术竞赛等形式，加强对检验人员专业操作能力的培训，使之分析与解决问题的能力不断提升[20]。另外，还要对相关人员的应急检验能力予以重视，使其在临床用药过程中遇到异常现象时，能够以专业角度予以分析和解决。同时，检验人员需加强应急演练，尽可能做好药品的技术监督与保障工作[21]。

3.3注重临床症状与检验结果相结合 作为专业医师，在对患者进行诊断的过程中，不能单纯地以病理检验结果为准，而应在判断时，全面结合患者的实际病情[22]。首先需对其临床表现予以细致观察，于第一时间发现患者临床表现与实际病情不符之处，随后结合患者在临床治疗过程中所用药物的各项特性进行分析，争取将因药物产生的影响程度降至最低[23]。一般而言，药物在临床检验过程中所发生的反应并不唯一，这对患者本身的临床表现和病理检验都会产生一定影响[24]，因此要尽可能地减弱这些影响，相关工作人员在检验过程中须对有关操作步骤与程序予以高度重视[25]，尽量采用药物干扰程度小的检验方法，以保证所得结果的高准确度。

药物引发检验结果差异的原因是多方面的，只有在加深对各类药物全面认识的基础上，充分利用现代化的信息共享手段、提升专业检验人员的工作能力，令药理知识与疾病的临床表征、检验方法相结合，在最大程度上减弱药物对临床检验结果的影响，以便为临床疾病的诊治提供高度准确的依据。

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