研究早产胎膜早破的处理及终止时机

乔志红

（河北省衡水市第五人民医院，河北 衡水 053000）

0 引言

早产胎膜早破在临床一直存在极高的发生率，对产妇以及胎儿健康均有极为重要的影响。若救治不及时或者处理方式不正确，将直接导致产妇以及胎儿面临生命危险，且在该症的作用下，将直接延长产妇后期恢复时间[1]。为充分保障该部分产妇以及胎儿健康，更需要结合患者实际情况针对处理对策以及优化终止时机，本文以我院56例患者救治情况对该方面问题展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究针对我院在2016年1月至2018年5月所接诊并处理胎膜早破患者的临床治疗情况进行分析，共计56例。本组患者年龄在24～34岁，其中孕周在24周以下为12例，24～28周为8例，28～32周为16例，32～34周为14例，其余患者均在35周及其以上。

1.2 方法

就该部分患者临床处理情况进行总结，并对产妇以及胎儿预后情况进行分析。

2 结果

在有效处理对策的作用下，本组56例产妇均顺利分娩，且产妇以及新生儿生命安全均得到有效保障。在并发症方面，1例出现胎儿窘迫、1例感染、1例缺铁性贫血、2例产妇出现产后出血，但均得到有效控制，未危及生命安全。

3 讨论

早产胎膜早破一直是妇产科较为严重的病症类型，且在多方面因素的共同作用下，该症在我国一直有极高的发生率。目前，临床主要将20～37周出现分娩的情况定义为早产。在临床诊断技术以及治疗方式等多方面因素的作用下，临床对该部分患者诊治的综合效率持续进行提升，在绝大程度上保障了胎龄较小胎儿的健康。结合临床实际可知，早产的危险因素存在于多个层面，侧重表现在以下几方面：（1）下生殖道连同泌尿系统感染；（2）胎膜早破；（3）子宫过度膨胀；（4）子宫颈功能不全；（5）胎儿窘迫等。此外，诱发胎膜早破的因素同样存在于多个层面，结合我院具体接诊情况可以发现，大致表现在以下几方面：（1）感染（以生殖道支原体感染为主）。在该症的作用下，将直接对胎膜功能造成影响；（2）羊膜腔压力增高。该症状多存在于羊水过多患者，双胎妊娠患者中。（3）胎膜受力不均匀。在该症的作用下，同样会促使羊水囊因受力不均匀而发生破坏[2-3]。

为将早产胎膜早破对患者造成的负面作用控制在最小，更需要促使该部分患者尽快得到确诊，结合临床经验该部分患者多存在以下症状：（1）存在有阴道流液的情况；（2）结合对患者阴道液涂片进行检测可以发现，存在有齿状结晶体；（3）对阴道液pH值测定表现为碱性；（4）结合B超检测可以发现，患者羊水量显著低于正常水平。若患者在实际症状过程中存在有三种症状以上，则需要进一步评估患者是否存在有早产胎膜早破的症状。

在临床诊治中，需结合孕周情况给予针对性处理。（1）针对孕周在24周以下患者。该部分患者新生儿死亡率极高。目前，尚无针对性处理对策，通常结合患者家属等需求情况展开针对性处理。在展开期待治疗的过程中，需对孕妇活动进行严格限制，同时需要对孕妇每日体温变化情况进行严格评估；（2）针对24～28周患者。该时间段胎儿尚未发育成熟，在日常治疗的过程中，需要对患者体温、C反应蛋白水平以及羊水量等进行有效准确评估。此外，需要结合孕妇具体情况对抗生素、糖皮质激素的使用量等进行合理控制，一旦患者存在有早产症状，在条件允许的情况下，应当优先进行阴道分娩；（3）对于发生在28～32周患者，需优先展开期待治疗，借助糖皮质激素展开治疗，并合理借助抗生素进行预防感染治疗。若患者出现规律性宫缩，则需要合理借助宫缩抑制剂进行处理。同时，在日常治疗的过程中更需要对孕妇羊水量、胎心情况等密切观察[4-6]。（4）针对32～34周患者。在该阶段，新生儿生命安全一般可得到有效保障，在进行期待治疗的过程中，同样需要严格对抗生素以及糖皮质激素使用情况进行规划。若孕妇在恢复过程中出现感染等症状，则需要立即终止妊娠；（5）针对出现在35周及其以上患者。结合实际情况，该部分患者均可在1d时间内出现临产症状。若结合诊断发现胎儿存在有肺不成熟症状，则需要合理使用糖皮质激素进行治疗[7-10]。

在本次研究中，我院结合患者具体情况落实针对性处理方案，有效保障了患者以及胎儿健康，由此可见上述各方面处理对策的有效性。总的来讲，早产胎膜早破属于妇产科治疗难度较大病症类型，且考虑到该症的临床发生率正以极快的速度在增加，更需要在临床工作中，结合患者具体情况对治疗方案持续进行优化，以保障患者以及新生儿生命安全。此外，考虑到该部分产妇产后恢复周期较长且新生儿各方面器官功能等可能存在尚未发育完全的情况，分娩后治疗同样需要持续进行优化。