优质护理在曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道真菌病过程中的护理体会

白玉

（保定市第一中心医院 五官科，河北 保定 071000）

0 引言

耳真菌病也被称作真菌性外耳炎，它是真菌引起的慢性、急性、亚急性的耳廓、外耳道感染。在临床上比较常见，属于多发病[1]，在耳感染中占据的比例为15%到20%。如果病原菌是皮肤癣菌，也可以叫做外耳道癣。该类感染也被称作耳癣，感染真菌主要有石青样毛癣菌、红色毛癣菌等皮肤癣菌。耳真菌病的临床表现主要有堆积耵聍、自觉瘙痒、鳞屑等，伴有听力减退、耳饱胀感，有时患者还会感到疼痛。如果患者还患有细菌感染，那么就会有臭味与脓液。严重者可累及耳软骨。在治疗外耳道真菌病时，不能使用抗生素进行治疗，而是需要使用抗真菌的药物，现就对我院使用优质护理在曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道真菌病过程中的护理体会，进行如下的简要探讨：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院在2017年8月至2018年1月收治的治疗外耳道真菌病感染的患者42例，根据患者就诊的前后，以随机法把患者划分成两组，参考组与对照组，均为21例患者，其中对照组的患者男9例，女12例；年龄处于22岁到65岁之间，平均年龄处在44.5±2.5岁之间；患者出现外耳道真菌感染的时间为15天至6个月，平均（3±4.5）个月；左侧外耳道感染的病例7例，右侧外耳道真菌病例9例，两侧均出现感染的患者5例；参考组的患者男10例，女11例；患者年龄处于22岁到65岁之间，平均年龄处在44.5±2.4岁之间；患者出现外耳道真菌感染的时间为15天至6个月，平均（3±4.4）个月；左侧外耳道感染的病例6例，右侧外耳道真菌病例9例，两侧均出现感染的患者6例。两组入选的病例，均对患者外耳道的皮屑或者分泌物进行细菌检测之后，判断为外耳道真菌病，同时排除掉有认知障碍和合并有精神类疾病的病例。并且两组在性别、年龄、病程等方面没有明显差异P＞0.05，存在可比性。

1.2 治疗方法

对所有的患者均在使用耳内窥镜的辅助下，先用0.3%双氧水配合0.9%生理盐水的稀释液清理干净患者外耳道的皮屑、分泌物、痂片、耵聍、油脂等，接着用生理盐水冲洗干净后使用棉签擦拭多余的水分，遵从医嘱然后外用曲安奈德益康唑乳膏，每天2次，7天为一个周期，根据患者的病情连用3-4周。当外耳道皮肤存在少量渗液与急性炎症。需要选择水杨酸氧化锌粉2%-4%，或是10万U制霉菌素添加1g硼酸粉，将其撒到耳内。

1.3 护理方法

在治疗期间，对对照组进行常规护理，包括嘱咐患者清淡饮食，在治疗期间不要随便滥用抗生素，不要使用棉签、挖耳勺等物品挖耳朵，同时要保持耳道的干燥，洗头时候不要让水流入，同时不能去游泳、泡温泉等[2]。同时，对参考组的患者，在治疗期间，为患者提供优质护理，护理措施包括以下操作：

1.3.1 认知干预

在患者治疗期间，根据患者疾病的严重程度以及患者的知识水平的高低，为患者讲解该病相关的知识，包括患病的原因，疾病的进展，治疗的方法以及疾病的预后等，告知疾病的可控和可治愈性，减低患者对疾病的恐慌提高患者对抗疾病的信心[3]。因为真菌感染相对于其他的细菌和病毒感染来说，具有更高的复发率，提高患者对疾病的理解度，对患者后期更好的避免疾病的复发具有积极的作用[4]。

1.3.2 治疗干预

对任何疾病的治疗，都需要严格遵从治疗的周期，并遵从医生的医嘱积极的配合，保证治疗的依从性。对患者在治疗的过程当中，给每一个患者都发放一张我院自制的书面材料，材料的内容包括有治疗药物的使用方法，每次的使用剂量和使用的时间、次数等，包括药物的使用禁忌症等进行相关的描述。同时，对患者的行为模式进行相应的干预，包括饮食干预，生活行为干预等[5]。给每一个患者均留下诊室的电话号码，并保证在上班期间的电话的通畅，患者有任何的疑问，可以在上班期间进行电话的咨询等等，同时，科室也留下患者的电话等个人信息，通知好患者后期就诊复诊的时间，对于没有定期进行复诊的患者，则可以给患者进行电话通知。

1.3.3 心理干预

多进行换位思考，站在患者的角度上，对患病的患者的心理状态进行理解，如果发现患者有负性心理情绪比如悲观、焦虑、抑郁等，则及时的对患者进行心理的疏导，经常鼓励患者家属跟患者积极交流，降低患者的不良心理状态，提高对患者的人文关怀，并多多鼓励患者，通过在户外进行适量运动，让患者保持积极乐观的心态。

2 结果

对照组的患者疾病有效控制时间平均为6d，平均治疗周期为2周；在治疗期间主动积极配合治疗的患者有13例，治疗的配合度为61.9%，三个月内定期来院复查的患者为8例，比率为38.1%；患者对我院的护理服务满意度为71.4%；参考组的患者疾病平均有效控制时间为4.5 d，平均治疗时间为11 d；治疗时候积极主动配合治疗的患者有18例，治疗主动的配合度为85.7%；三个月内定期来院复查的患者为14例，比率为66.7%；患者对我院的护理服务满意度为90.5%。

进行了优质护理的参考组的患者，无论是在患者的治疗依从度，还是在护理满意度、疾病改善情况等方面，都比对照组明显要优，且两组对比存在明显差异P＜0.05。

3 讨论

曲安奈德益康唑是治疗真菌向感染最常见的一种药物。真菌性感染的患者外耳道真菌感染的患者，向对于其他的慢性外耳道炎感染的患者来说具有高的疾病的复发的可能，因此加强对于患者疾病的护理，可以更好的帮助患者的康复[6]。随着医疗服务意识的加强，现代人越来越意识到护理服务在整个医疗活动当中所占的重要性，特别是随着“人文关怀”思想和方式在医疗活动当中的实施和展开，优质化的护理服务也是越来越受到了人们的欢迎[7-8]。

从上文的研究数据结果统计也得出，在实施了优质护理的参考组的患者，在患者治疗的依从度，患者的定期复查比率上都要高于对照组的患者，且在护理满意度方面，也比对照组高得多。

总之，选取曲安奈德益康唑乳膏来治疗外耳道真菌病时，为患者提供优质护理，不仅具有帮助患者缓解病情的作用，而且对更好的提高我院的护理满意度，对减少护患之间的矛盾，进一步提高我院整体的护理治疗都具有积极的作用，因此是值得临床上广泛应用。