保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床分析

付丽

全麻为手术中常使用的麻醉方法，手术过程中患者产生低温状况，进而会对手术麻醉清醒时间构成不良影响[1]。产生低温的原因，和手术室温度设置不到位、手术时间及体腔开放时间过长、患者身体暴露，以及皮肤消毒温度低、输液温度低等，存在紧密的关联。低温条件下，会导致全身麻醉患者产生凝血功能障碍。为此我院将以近年来收治的全麻患者作为研究对象，以保温护理作为基础，以常规护理作为参照，对比应用不同护理模式，对术中应激、术后苏醒情况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月—2016年4月收治的122例全身麻醉患者作为研究对象，根据患者就诊时间，将122例患者分为观察组（n=61）与对照组（n=61）。所有患者均签署了知情同意书，排除严重脏器功能不全者、精神病症者。观察组中，男、女比例为38∶23；年龄为20～82岁，平均年龄（51.4±5.6）岁。包括腹膜炎者胃穿孔者、消化道出血者、肠梗阻者、阑尾炎者各22例、13例、15例、11例。对照组中，男、女比例为37∶24；年龄为21～79岁，平均年龄（50.7±5.4）岁。包括结肠癌者、胃癌者、胆囊炎者、肝癌者、胆管结石者各14例、15例、13例、9例、10例。采用SPSS 16.0统计学软件，对两组临床基线资料实行统计处理、分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组实行常规护理，按医嘱实行全麻，然后密切观察患者的病情变化，经针对性护理干预。

1.2.2 观察组 观察组实行保温护理，手术台保温护理，手术前60 min，经加热毯等实行手术台保温处理。手术中，密切观察患者的体温变化。严格控制手术时间，手术前做好相关的消毒工作，安全无菌操作要求落实到各项工作中。

体液保温护理，手术中，经电子加温设备做好体液加热工作。全麻后，对于需输入体液者来讲，应在体液加热后进行输入处理。在冲洗操作前，对冲洗液进行保温处理，将温度控制在标准范围内。与此同时，需减少皮肤在外暴露时间，做好患者的保暖工作，以此确保手术的成功率。

湿热交换器保温护理，为全麻患者提供湿热交换器加热，使得患者维持呼吸道温度，防止因温度不足问题，对手术后患者苏醒造成不良影响。

1.3 观察指标

观察两组手术相关指标、麻醉复苏情况、应激情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术相关指标的对比

护理后，观察组患者的手术时间、出血量、输液量分别为（3.89±0.54）h、（492.35±10.29）ml、（2 107.24±70.16）ml；对照组为（3.92±0.55）h、（495.32±10.11）ml、（2 119.51±70.21）ml，组间各数据对比，差异均不具有统计学意义（t=0.303 9、t=1.608 0、t=0.965 4，P＞ 0.05）。

2.2 两组麻醉复苏情况的对比

观察组患者的完全清醒时间、气管插管时间、麻醉恢复室滞留时间分别为（45.62±7.01）min、（24.02±6.99）min、（49.61±12.19）min，对照组为（76.57±10.51）min、（38.91±8.52）min、（79.86±13.47）min，组间各数据对比，差异均具有统计学意义（t=19.1341、t=10.5526、t=13.0049 ，P＜ 0.05）。

2.3 两组应激情况的对比

护理后，观察患者的C反应蛋白、去甲肾上腺素、肾上腺素分别为：（52.35±8.56）ng/L、（152.63±8.51）pmol/L、（101.22±7.72）pmol/L，对照组为（97.86±6.52）ng/L、（172.62±7.57）pmol/L、（181.56±9.54）pmol/L，组间各数据对比，差异均具有统计学意义（t=33.032 9、t=13.707 7、t=51.129 2，P＜0.05）。

3 讨论

手术过程中，全面患者易于受到温度因素影响，出现寒战、躁动等情况，进而会对术后苏醒状况构成影响[2]。当患者处于低温环境下，骨骼肌就会发生节律性收缩症状，使得机体大量耗氧。这时，全麻患者心脏负担较大，容易发生酸中毒状况[3-5]。产生上述情况的原因，和血流在机体内分布有直接关联。此外，手术过程中如果发生低温情况，易对凝血功能、物质代谢构成不良影响，加大手术风险。应激反应，即为神经——内分泌反应的一种，机体收到刺激后，交感神经处于兴奋状态，在受到低温影响，使得凝血功能无法保持稳定[6-8]。这时，患者的外周血管阻力、机体耗氧量均加大。本次研究中，主要经手术台保温护理、体液保温护理、温热交换器保温护理，提供保温护理服务，护理效果较好。

综上所述，保温护理应用于全身麻醉患者中，可对应激情况、术后苏醒情况，有积极影响。

[1]李一君． 保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒的影响[J]． 中国当代医药，2016，23（36）：194-196．

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[4]谢兰平． 全麻术后综合保温护理对患者苏醒时间和不良反应的影响 [J]． 中国现代药物应用，2017，11（22）：169-170．

[5]倪敏勇． 人工髋关节置换术患者术中采用保温护理的作用分析[J]． 中国卫生标准管理，2017，8（24）：152-154．

[6]宋波，薛秋玲，徐阳阳，等． 冠状动脉搭桥患者术后低温危害及护理对策[J]． 中国实用护理杂志，2017，33（17）：1300-1302．

[7]张健群． 外科全身麻醉手术患者麻醉苏醒期细节护理的影响分析[J]． 中国现代药物应用，2016，10（18）：238-239．

[8]孝群，曹炜． 手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效探讨[J]． 中国医药指南，2016，14（25）：22-23．