氟桂利嗪联合血塞通治疗老年偏头痛患者的疗效观察

瞿永梅 黄盘冰

偏头痛是临床常见的慢性神经血管性疾病，65岁以上的男性偏头痛患者发病率为7%，女性为12%[1]。临床表现为发作性、中重度、多为偏侧的、搏动性头痛，该病常反复发作，活动可加剧，病情迁延不愈，若治疗不及时将严重危害患者健康，影响其生活质量[2-3]。缓解头痛是目前治疗该病的主要目标。西医多采用氟桂利嗪单药治疗该病，但效果欠佳[4]。本研究将氟桂利嗪与血塞通联合治疗老年偏头痛，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月—2017年8月在我院就诊的58例老年偏头痛患者作为研究对象，将其随机分为观察组（氟桂利嗪+血塞通，n=29）和对照组（氟桂利嗪，n=29）。其中，观察组中，男性16例，女性13例，年龄61～80岁，平均年龄（67.82±11.41）岁，病程8个月～14年，平均病程（6.81±3.35）年；对照组中，男性15例，女性14例，年龄62～81岁，平均年龄（68.12±11.52）岁，病程9个月～15年，平均病程（7.13±3.37）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合偏头痛诊断标准；（2）年龄＞60岁；（3）患者知情同意。

排除标准：（1）患有原发性高血压、颅内占位病变、癫痫及精神病等疾病；（2）患有严重的肝、肾疾病；（3）近期服用过β-受体阻滞药、钙通道阻滞药、抗癫痫病及抗精神病药者。

1.3 治疗方法

对照组：给予患者口服氟桂利嗪（西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003，5 mg），65岁以下服用10 mg，1次/d，65岁以上服用5 mg，1次/d，治疗1周。

观察组：在对照组基础上，给予血塞通（哈尔滨珍宝制药有限公司，国药准字Z20026437，200 mg）600 mg加入0.9%氯化钠溶液250 ml中静滴，1次/d，治疗1周。

1.4 疗效判定[5]

头痛及伴随症状完全消失，停药1个月无复发判定为治愈；症状明显减轻，VAS评分减少＞50%判定为显效；头痛及伴随症状减轻，VAS评分减少21%～50%判定为有效；头痛及伴随症状无明显变化或加重，VAS评分减少≤20%判定为无效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组：显效13例（44.83%），有效14例（48.28%），无效2例（6.90%）；对照组：显效9例（31.03%），有效11例（37.93%），无效9例（31.03%）。观察组总有效率93.10%（27/29），与对照组总有效率68.97%（20/29）比较，显著升高，差异具有统计学意义（χ2=5.497，P=0.019）。

2.2 两组偏头痛发作情况比较

治疗后观察组VAS评分[（1.35±0.11）分]、发作持续时间[（3.36±0.38）h]和发作次数[（8.11±0.92）次/月]均少于对照组VAS评分[（2.81±0.31）分]、发作持续时间[（6.42±0.58）h]和发作次数[（14.30±1.52）次/月]，差异均具有统计学意义（t值依次为23.902，23.765，18.761，P值依次为0.000，0.000，0.000）。

2.3 两组不良反应发生情况比较

观察组发生头昏1例，乏力1例，嗜睡1例；对照组发生头昏1例，乏力1例。观察组不良反应发生率10.34%（3/29），与对照组比较不良反应发生率6.90%（2/29）比较，差异无统计学意义（χ2=0.219，P=0.640）。

3 讨论

偏头痛是临床上的常见病与多发病，研究表明，该病的发生与多种原因引起的血管舒缩功能障碍有关[6]。精神刺激、饥饿、寒冷、饱食及强烈光照等是偏头痛的诱发因素[7]。氟桂利嗪是一种高选择性钙通道阻滞剂，其通过阻止Ca2+内流促进血管扩张，防止颅外血管剧烈搏动，纠正脑缺氧缺血症状，从而缓解偏头痛的症状[8-9]。血塞通中主要成分三七具有通脉活络、活血祛瘀之功效[10]。现代药理学证实，三七中的三七总皂苷可有效增加脑血流量、改善患者的耐缺氧能力，促进脑部血液流动，显著改善血管功能失调，防止血小板聚集，同时还具有镇痛及镇静效果[11-12]。氟桂利嗪与血塞通联合应用具有协同作用。本研究中观察组总有效率93.10%（27/29），与对照组总有效率68.97%（20/29）比较，显著升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明氟桂利嗪联合血塞通治疗老年偏头痛效果优于单用氟桂利嗪。本研究中治疗后观察组VAS评分[（1.35±0.11）分]、发作持续时间[（3.36±0.38）h]和发作次数[（8.11±0.92）次 /月]均少于对照组VAS评分[（2.81±0.31）分]、发作持续时间[（6.42±0.58）h]和发作次数[（14.30±1.52）次/月]（P＜0.05）。可见氟桂利嗪联合血塞通在改善老年偏头痛患者的临床症状方面具有积极作用。观察组不良反应发生率10.34%（3/29），与对照组比较不良反应发生率6.90%（2/29）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示氟桂利嗪联合血塞通治疗老年偏头痛安全性良好。

综上所述，氟桂利嗪联合血塞通治疗老年偏头痛疗效显著。

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