循证医学在住院医师规范化培养教学中的应用研究

聂慧娟+刘长路

【摘要】随着医院不断发展，对住院医师的需求越来越多，而且对住院医师的能力也提出更高的要求，因此，这就需要加强对住院医师的培训。其中采用循证医学的方式在培养中可以获得良好的效果。在本文中结合循证医学的含义而分析其在培训教学中的运用情况。

【关键词】循证医学；住院医师；规范化培养教学；应用；研究

【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.33..01

在住院医师培训方面逐渐得到完善，通过加强规范化的培训可以促进刚刚进入医院工作的人员尽快适应实践工作，能够掌握医院中一些常见的疾病具体的诊疗方法，尽快成长为独立承担临床工作的医师。目前，在不断总结住院医师的培养方式，通过实践证明循证医学的方式运用在规范化的培训教学中效果十分显著，而且将许多具体前辈的经验以及具有前瞻性的临床资料进行研究[1]，制定出相关的学习方案，可以促进住院医师更快掌握临床疾病的实际情况，并通过不断学习以及实践的方式而提升住院医师的综合能力，从而有效帮助患者制定出更好地解决疾病方案。在本文中主要结合循证医学具体

思想内容而分析在住院医生培训教学中的运用情况。

1 分析循证医学含义

循证医学在十九世纪的法国出现，而在当时的运用过程中，人们只是通过收集一些临床中所常见的治疗方式，并运用其指导之后的治疗工作。直到1948年，对链霉素的治疗结核中出现随机的对照实验[2]，才将其作为进一步促使循证医学证据发展。而1979年，Archie Cochrane再次提出通过系统评价的方式更新以及综合当前的研究成果，此时循证医学逐渐获得良好发展并在临床中得到广泛运用。循证医学（EBM）其含义指的是医生通过掌握病人临床情况，进而检索以及评价最新的研究成果，便于找到最好治愈证据[3]，然后结合当前病人的实际情况而制定出科学的治疗方案。随着当前医学的不断科学，各种疾病的证据都得到更新和完善，这使

得循证医学能够作为传统经验治疗方式最有效的补充方式。

2 分析具体运用情况

在临床工作中，住院医师会遇到各种各样的病人，而且他们对自己的病情缺乏正确认识而导致心里十分紧张和焦虑，此时就会直接问医师许多问题，例如较为典型的问题有：我还有多少时间？我是否存在生命危险？等。面对这些问题，此时没有经验医师该采取什么方式解答？为了能够更好地帮助住院医师提升处理问题的能力，此时可以在培训教育过程中采取循证医学的方式实施规范化的教育，一方面可以安抚患者不安的心情，另一方面也可以便于住院医师找到良好治理疾病的方案。

（1）培训教育计划

通常情况下，可以结合医院的实际情况而合理控制教学培训的时间，一般制定的教学总时间大约为二十四周，而具体的培训教育内容则视住院医师所在的科室情况而制定，在接下来的工作中就需要积极寻找循证证据。首先，在指导老师的带领下而在规范化教学指导下学习一些常见的临床疾病表现以及特点；其次，在实践工作中可以安排住院医师积极参与查房[4]，此时老师可以适当传授实际的操作技能，此时住院医师就可以将所理论学习和实践运用结合在一起，这对提升住院医师的综合能力具有重要的帮助；最后，参与专家讲座或者是疑难病例的讨论会，通过记录以及学习的方式而便于住院医师学习最新的相关循证证据资料，例如一些常见的流行病学、文献评价以及医学文献的检索等方法，这对住院医师在今后的工作中能够独立承担任务是一个更好地锻炼。

（2）组织讨论

在经过培训学习之后，老师可以组织住院医师讨论一些病例，此时住院医师就可以针对病情的情况而积极寻找相关的病史、临床症状、体格检查或者是相关的辅助检查，然后提出具体的治疗方案。通过此方式能够观察住院医师学习的效果，同时也便于今后培训中调整方案。

3 结束语

通过上述分析可知，当前医院发展过程中对住院医师的培养过程中采取循证医学的方式取得良好的效果，一方面能够有效提升住院医师的掌握一些常见疾病的诊断能力，另一方面通过不断学习以及实践而帮助住院医师提升综合水平，可以尽快在医院工作中承担更多的工作任务。在临床的教育培訓工作中，教师可以有意识将当前所出现的循证医学最新指南用来培训住院医师，能够及时纠正许多传统观念中所出现的问题，同时也可以进一步规范当前临床工作，这对提升住院医师的综合水平具有十分重要的价值。

参考文献

[1] 李 玲，黄晓铨，曾于珍，等.住院医师主导的临床病例讨论在规范化培训中的应用探索[J].中华医学教育杂志，2016，36（04）：611-613，628.

[2] 陈亚青，程 娟.临床和医学影像科住院医师在超声科住院医师规范化培训中的异同[J].中华医学教育探索杂志，2015，14（06）：619-622.

[3] 赵 阳，韩正祥，杜秀平，等.EBM联合情景式PBL教学在肿瘤科临床带教中的应用价值[J].中国继续医学教育，2016，08（26）：12-13.

[4] 蒋秋燕，秦 燕，陶丽华等.结合EBM理念的PBL在住院医师规培内科轮转中的应用评价[J].中华医学教育探索杂志，2016，15（03）：304-310.

本文编辑：李 豆endprint