临床医学综合

HC2-HPV-DNA联合TCT筛查宫颈癌早期及癌前病变的临床分析

付玉梅，张晓坤，梁惠芬，等

摘要：目的：探究采用二代杂交捕获法检测高危人乳头瘤病毒 DNA（hybrid capture 2-human papillomavirus-DNA，HC2-HPV-DNA）方法联合薄层液基细胞学（thinprep cytology test，TCT）检查在宫颈癌早期及癌前病变筛查中的应用价值。方法：研究对象为2009年6月至 2011年 6月妇科门诊就诊患者中有宫颈糜烂，肥大，接触性出血，溃疡及乳头样增生等症状者。进行病理活检，HPV-DNA和TCT3种方法检查，HC2-HPV-DNA检测采用美国 Digene公司提供的第二代杂交捕获技术可检测 HPV 16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68型13种高危型HPV病毒亚型。患者年龄在24～68岁，平均36.2岁。377例发现宫颈病变的患者进行筛查，同时做病理组织学活检。结果：（1）TCT检查与病理组织学结果对照：TCT检测结果（≤ASCUS，LSIL，HSIL，SCC）与病理组织学结果（慢性炎症，CINⅠ，CINⅡ，CINⅢ，SCC）相比有一定的差异，TCT检查≥LSIL为阳性有154例占总，检测人数377例的40.8%，病理组织学结果≥CINⅠ为阳性者 190例占总检测人数377例的50.4%。（2）HC2-HPV-DNA在不同病理学诊断结果中检测阳性率：377例患者不同病理学诊断结果中HC2-HPV-DNA阳性率不同，HC2-HPV-DNA阳性率随宫颈病变严重程度的增加而逐渐增高，有统计学意义（P＜0.05）。（3）377例患者 TCT与 HC2-HPV-DNA检测结果：HC2-HPV-DNA阳性率随宫颈病变严重程度的增加而逐渐增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）TCT联合HC2-HPV-DNA对诊断宫颈高度病变的结果分析：TCT检测≥LSIL为阳性，以病理组织学结果作为诊断的金标准，TCT和HC2-HPV-DNA单独检测及二者联合检测对于病理组织学结果≥CINⅠ敏感性，特异性，准确性，阳性预测值和阴性预测值进行比较，联合检测以上各项指标均有明显升高。HC2-HPV-DNA的阳性率随着宫颈病变严重程度的增加而升高，差异有统计学义意（P＜0.05），HC2-HPV-DNA与TCT联合检测时，对于CINⅠ及以上病变诊断的敏感性，特异性，准确性，阳性预测值和阴性预测值分别为93.2%，87.1%，90.2%，88.1%和92.6%，均较单独应用时显著提高。结论：HC2-HPV-DNA与TCT方法联合运用可提高宫颈癌早期及癌前病变诊断的准确性。

来源出版物：实用医学杂志, 2012, 28(11): 1823-1825

入选年份：2016