妇产科学

妊娠中期孕妇血清sFlt-1、PlGF水平及比值变化预测子痫前期发生的价值

高劲松，沈晶，蒋宇林，等

摘要：目的：探讨孕中期孕妇血清中胎盘生长因子（PlGF）和可溶性Fms样酪氨酸激酶1（sFlt-1）的水平及sFlt-1/PlGF比值变化在预测子痫前期发生中的价值。方法：选择2011年10月—2012年5月在北京协和医院及北京市海淀区妇幼保健院行常规产前检查并诊断为妊娠期高血压疾病的孕妇，分别为子痫前期组（41例）和妊娠期高血压组（44例）；同期单胎健康孕妇为对照组（88例）。分别于孕15～20周和孕24～28周，采用电化学发光免疫分析法对3组孕妇血清中sFlt-1及PlGF水平进行检测，并计算 sFlt-1/PlGF比值；计算预测发生子痫前期的敏感度和特异度。结果：（1）孕 15～20周：子痫前期组孕妇血清中sFlt-1、PlGF水平分别为（1658±488）（141±80）μg/L，sFlt-1/PlGF 比值为17±9；妊娠期高血压组分别为（1945±575）（143±52）μg/L及15±6，两组分别与对照组［分别为（2084±741）（65±58）μg/L及 16±9］比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）孕24～28周：子痫前期组孕妇血清中sFlt-1、PlGF水平中位数分别为8525、35 μg/L，sFlt-1/PlGF比值为398.0；妊娠期高血压组分别为905、336 μg/L及 2.7；对照组分别为 1028、477 μg/L 及 2.3；子痫前期组孕妇血清中sFlt-1、PlGF水平及sFlt-1/PlGF比值分别与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；妊娠期高血压组孕妇血清中PlGF水平与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。（3）预测价值：取 sFlt-1切割值为2500 μg/L时，预测子痫前期的敏感度和特异度分别为93%和99%；取PlGF切割值为270 μg/L时，预测子痫前期的敏感度和特异度分别为92%和77%；取sFlt-1/PlGF比值的切割值为11，预测子痫前期的敏感度和特异度分别为89%和99%。结论：对孕 24～28周孕妇血清中sFlt-1，PlGF水平进行检测并计算sFlt-1/PlGF比值，在预测子痫前期发生中有较好的临床价值。

来源出版物：中华妇产科杂志, 2014, 49(1): 22-25

入选年份：2016

妊娠期糖尿病发病的危险因素分析

王爽，杨慧霞

摘要：目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）发病的危险因素。方法：2012年9月1日至2013年4月19日在北京大学第一医院行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）孕妇427例，其中诊断为GDM 74例（GDM组），非GDM孕妇353例（非GDM组）。收集两组孕妇临床资料进行多因素logistic回归分析，临床资料包括孕妇年龄，孕前体质量及体质指数（BMI），孕 11～12周时体质量，孕23～24周时体质量，早孕期空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TCH）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹胰岛素（FINS）水平，稳态模型评估法计算的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：（1）GDM组孕妇与非GDM组比较，在孕妇年龄、孕前 BMI、早孕期 FPG、TG、FINS及 HOMA-IR、早孕期及中孕期体质量增长方面，差异均有统计学意义（P＜0.05）。GDM组孕妇与非GDM组有糖尿病家族史者分别为29例（39%，29/74）及72例（20.4%，72/353），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。（2）对GDM发病有统计学意义的危险因素包括：早孕期 FPG水平（OR＝4.03，95%CI为 1.62～10.02）、糖尿病家族史（OR＝3.15，95%CI为 1.66～5.99）、早孕期 TG 水平（OR＝2.13，95%CI为 1.17～3.87)、孕前 BMI（OR＝1.36，95%CI为 1.08～1.70）、年龄≥35 岁（OR＝1.15，95%CI为1.05～1.26）、早孕体质量增长（OR＝1.20，95%CI为1.06～1.35）、中孕期体质量增长（OR＝1.28，95%CI为 1.12～1.47）、早孕期 FINS水平（OR＝1.09，95%CI为 1.01～1.17）。结论：孕妇早孕期 FPG、TG及FINS水平，孕前BMI、早孕期及中孕期体质量增长，年龄≥35岁、糖尿病家族史等因素为GDM发病的独立危险因素。对孕妇产前保健中应提高对早孕期FPG、TG水平的重视，于早孕期启动孕妇体质量管理，合理控制孕期体质量增长。

来源出版物：中华妇产科杂志, 2014, 49(5): 321-324

入选年份：2016

自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连分离手术后再粘连的前瞻性、随机、阴性对照临床研究

肖松舒，万亚军，邹放军，等

摘要：目的：评价自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连分离手术后再粘连的有效性和安全性。方法：对2011年11月至 2012年11月中南大学湘雅三医院等医院符合入组标准的宫腔粘连患者，根据美国生育学会（AFS）宫腔粘连评分分级标准进行宫腔镜下的术前诊断分级，中重度宫腔粘连患者纳入本研究。随机入组 120例患者（试验组和对照组各 60例），对试验组患者在宫腔镜粘连分离术后应用Foley球囊导尿管结合自交联透明质酸钠凝胶防止术后再粘连；对照组患者在宫腔镜粘连分离术后只用Foley球囊导尿管防止术后再粘连。在术后3个月时进行第2次宫腔镜检查，再次对宫腔粘连进行分级。主要评价指标：术后 3个月时防止宫腔粘连的有效率。次要评价指标：对宫腔粘连累及范围、粘连类型、月经模式的得分进行手术前后和组间比较。结果：完成本研究的患者共111例，其中试验组55例、对照组56例。试验组自交联透明质酸钠凝胶防止宫腔粘连的有效率（76%，42/55）明显高于对照组的有效率（48%，27/56），两组比较，差异有统计学意义（P＝0.0009）。试验组应用自交联透明质酸钠凝胶显著减少了AFS总分，试验组为（2.1±1.1）分，对照组为（3.7±2.5）分，两组比较，差异有统计学意义（P＝0.0008）；并对宫腔粘连累及范围得分［试验组（1.3±0.5）分，对照组（1.7±0.8）分］和月经模式得分［试验组（0.8±1.1）分，对照组（1.4±1.1）分］均有明显改善（P＝0.0378、0.0004）。试验组应用自交联透明质酸钠凝胶减少了术后再粘连（中度和重度）的发生率，试验组术后3个月时中重度宫腔粘连的发生率为13%（7/55），而对照组为 38%（21/56），两组比较，差异有统计学意义（P＝0.0006）。未发生与材料相关的不良事件和并发症。结论：自交联透明质酸钠凝胶能够有效减少中重度宫腔宫腔粘连分离术后的再粘连发生率并降低粘连严重程度，有利于改善患者的月经情况。

来源出版物：中华妇产科杂志, 2015, 50(1): 32-36

入选年份：2016