内江：城乡医保并轨之后

裴佩

这些天，内江市实施的“医保新政”让市医保局的工作人员忙里忙外。市医保局副局长赵静悬了一个多星期的心也渐渐平静：“目前来看，医保刷卡结算系统升级上线后运行基本正常，报销数据计算也正确无误。”

2018年1月1日，内江市正式将原来的城镇基本医疗保险和新型农村合作医疗“合二为一”，出台了一项新医保制度——《内江市城乡基本医疗保险实施办法》，覆盖了原来的职工、城镇居民、农村居民三类参保人群。

这一天，对在内江参加原“新农合”的农村居民来说，是一个更值得被纪念的日子。刷卡看病、异地即时结算、药店购药报销……在内江，看病报销的政策不会再有“城里人”与“农村人”之分，一个名叫“城乡基本医疗保险”的险种正式进入内江人民生活。

崭新的办法，意味着崭新的开始。那么，新的医保政策有哪些亮点？当地居民可以享受到哪些政策红利？1月10日，记者走进内江，亲身感受了新医保带给当地农村居民的新变化。

[亮点一]

参保缴费更方便

“今年初，老母亲二三十年的老毛病又犯了，已经在医院住了好几天。今年《参合证》换成了社保卡后，我昨天就用手机在工商银行APP上把老母亲今年的210元医保费用缴了。现在有卡好携带，也方便多了。”记者在内江市第一人民医院呼吸科见到李明（化名）时，他正细心照料着患有肺气肿的75岁老母亲。

李明是东兴区中山镇东风村村民，今年其母亲住院，他头一回使用了这张社会保障卡，向医院预交了4000元。提及医保缴费，他告诉记者，以前每次给母亲缴医保费，要么是自己拿着《新型农村合作医疗证》《户口簿》主动到镇上填表办理参合登记，缴纳参合资金，要么是等着村组干部上门来集中收缴。“以前，老母亲就在我们当地的椑木镇中心卫生院住院，每次犯病都要先花上四千元左右，而且都是先交清所有费用，再进行报销。”李明指着以前的《参合证》，又笑着补充说：“看，以前报了账全部是医院手工登记在《参合证》上。”

不过，自今年内江的“新农合”整合进入城乡基本医疗保险后，农村居民的医保情况有了很大的改观。不仅合疗本全部换为社会保障卡，和城镇职工以及居民的社保卡一样，持有“新卡”的农村居民在医院结算更方便，且这卡还可以作为储蓄卡使用。

“卡上的个人信息明确，还可以作为‘身份证使用。之前农民在市内其他县区的医疗机构住院，需要垫付所有医疗费用再拿回当地乡镇卫生院报销，换成这个卡之后，在市内住院也不再需要自己现金垫付了，出院核实费用之后，一次性结算清楚，更加方便。”赵静介绍，这意味着城乡居民医保制度整合后，城乡居民不再受城乡身份的限制，参加统一的城乡基本医保，按照统一的政策参保缴费、享受待遇和结算报销流程，更加公平地享有基本医疗保障权益。

[亮点二]

报销比例大幅提高

55岁的曹平（化名）躺在床上，看起来精神还不错，尽管得知自己是肺癌，需要不停地做化疗，他也并没有因为看不起病而发愁。“2016年查出来是肺癌后，为了能够享受和‘城里人同样的医疗条件和医保待遇，去年8月份从老家威远县连界镇医院转院过来，住进了内江市第一人民医院（三甲医院）。”

截至去年底，曹平已经化疗了4个疗程，每次花销在1万元左右。每次化疗结束，曹平的老伴总会细心地整理好收费票据，到村里开证明、盖章，通过新农合和大病保险顺利报销2万元，除去不在报销范围内的花费，算下来曹平报销的费用约为40%。“以前，我们在医院报了新农合，大病保险要拿回威远县去申请报销。现在，大病保险也能在出院时一起报销了，对我们来说太方便了。”

今年初是第5个疗程，他切身感受到了“医保新政”带来的好处。“今年和以往不一样。以前，我们每次在三甲医院住院的报销比例是50%，今年报销比例直接提高到了60%。”曹平的妻子感慨道。新政带来的变化还远不止这些。“以前每化疗一个疗程，就要出一次住院门槛费。今年医院的医生跟我们说，像我老伴这样的病，全年只需要我们出一次门槛费就可以了，还是节约了不少钱。”像曹平一样，如今内江的所有农村居民享受到的是和城里人一样的医保政策。赵静介绍，为保障参保人员的待遇，新政出台后，新农合目录中的部分诊疗项目自付部分比例将由先前的40%调整为10%。此外，原新农合参合人员在三甲医院和异地就医报销比例也大幅提高，“三甲醫院比以往提高了10%。异地医院以前报销30%～40%，现在最少可报40%，最高可报85%。”

[亮点三]

享受和城里人一样的医疗资源

实施城乡医保并轨前，新农合和城镇基本医疗分别使用的两种药品目录，对部分检查项目的报销规定也不一样。家住东兴区红旗村的张晓（化名）说：“我从2015年查出来患有慢性粒细胞白血病，只能服用达沙替尼这种药，每年药费都要5万多块钱。但是这个药‘新农合报销不了，只能全部自己掏钱，家里负担太重了。”

像这样的情况，今年在内江也发生了转变。为了让农村居民享受到和城里人一样的待遇，内江城乡基本医疗保险直接使用了目录范围更广的《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，医保用药范围由原新农合的1800种扩大到2535种。张晓服用的达沙替尼也是目录内的药品，医保可以报销75%。“有些药，以前在新农合不能报销，现在可以报销了。还有一些检查项目，以前新农合的自付比例为40%，现在下降为10%了，直接减少了病人的自付费用。”内江市第一人民医院医保办曾主任告诉记者。药品目录扩大后，也意味着农村居民与“城里人”享受相同医疗资源的同时，也能享受相同的报销政策了。赵静介绍，在新的医保政策制定上，内江市坚持的是“目录就宽不就窄、待遇就高不就低”的原则，新政实施后，农村居民可享受的基本医保“服务包”可以向较高的标准看齐了。（责编：张微微）endprint