国外美容医学最新研究与进展

李荟元

[摘要]本期进展内容主要包括：①口腔黏膜瘢痕的治疗；②选择曾经用于接受化学治疗的血管作为显微外科手术受区血管；③中性粒细胞-淋巴细胞的比率与血小板-淋巴细胞的比率可作为头颈部重建伤区愈合失效的预测指标；④萝卜硫素抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞生长及胶原分泌。

[关键词]口腔黏膜；瘢痕；显微外科；中性粒细胞；重建；愈合；成纤维细胞

[中图分类号]R611 [文献标志码]A [文章编号]1008-645 5（2017）08-0141-01整形美容

1口腔黏膜瘢痕的治疗

与皮肤伤口的愈合相比较，口腔黏膜伤口的愈合速度比较快，而且很少有瘢痕增生。作者分析了两种伤口愈合出现差异的原因：一是黏膜伤口愈合的速度较快；二是伤口修复的一些因素有差异。这些因素包括：口腔黏膜与皮肤中成纤维细胞增殖的差异、TGF-β表达的差异、巨噬细胞发挥作用的差异、还有中性粒细胞及T细胞发挥作用的不同等。另外，口腔内的潮湿环境也有利于伤口良好的愈合。

[摘译自FacialPlast Surg ClinNorth Am，2017，25：73-81]

2选择曾经用于接受化学治疗的血管作为显微外科手术受区血管

头颈部的恶性肿瘤接受经血管注入化学药物和放射治疗可获得一定的疗效。然而，一些患者仍未能完全根除肿瘤，或有复发趋势，需要通过手术切除病变，并对缺损组织进行修复，为此，常选用显微外科技术。此时，作为受区的血管，原来已经接受过化学治疗的通路，这样的血管作为显微外科受区的血管是否会影响移植组织的效果？

作者回顾性地分析了1999年1月-2012年2月因头颈肿瘤而需要进行手术切除并采用显微外科技术进行组织移植的730名患者的资料，将观察对象分为两组：A组，以曾接受过化学药物治疗的血管作为显微手术受区的血管；B组为未曾接受化疗者，对比显微外科术后的效果。结果：全体730例观察对象，共接受显微手术组织移植的768个组织瓣。术后需要再次手术干预者：A组为2.8%（1/36）；B组为4.2%（31/733）。经统计学处理，两组术后需再次修复者无显著差异。据此，作者认为采用曾经接受过化学药物治疗的血管作为显微手术的受区血管，并不会降低手术的效果。

[译者注：本文结果对于那些曾接受化疗而需再行显微外科手术的头颈部恶性肿瘤患者是一个好的信息，不过，两组对比样本的数量差区比较大（36：733），其可信度从统计学上看还不够坚实，希望通过更多的临床病例来确定其效果！]

[摘译自ReconstrAesthet Surg，2017，70：25-30]

3中性粒细胞一淋巴细胞的比率与血小板一淋巴细胞的比率可作为头颈部重建伤区愈合失效的预测指标

本文作者研究了头颈部行显微外科手术后伤区并发症发生率及其预测的方法。回顾性地分析了2011年4月-2014年3月因头颈部肿瘤手术切除并采用显微外科技术重建者的病历资料，包括：手术前患者的血液学相关资料、患者年龄分布、性别、身体质量指数、合并症、吸烟史、手术时间、手术中失血量、总蛋白量、肿瘤分期以及麻醉资料等，并对各项资料与术后效果进行对比分析。结果：全组103人，选其中年龄小于70岁的77名对象进行分析。发现：这批患者血液资料与显微手术失败的相关性：中性粒细胞比率（P=0.0005），淋巴细胞比率（P=0.0166），单核细胞比率（P=0.0341），NLR（中性粒细胞淋巴细胞）比率（P=0.005），PLR（血小板淋巴细胞）比率（0.008），其中，中性粒细胞比率，NLR～PLR值分别为64.9，3.5和160，它们明显地与显微手术后伤区愈合不良有明顯的相关性（分别为：P=0.0002，P=0.00021，P=0.00042）。结论：在头颈部肿瘤患者行手术切除并接受显微外科手术组织移植的病例中，当中性粒细胞比率<64.9%，中性粒细胞淋巴细胞比率<3.5和血小板淋巴细胞比率<160时，显微手术的失效率明显升高。术前进行相关血液学资料检测，对预防显微手术失效与否有一定的参考价值。

[摘译自Acta Actolaryngol，2017，137：106-110]

4萝卜硫素抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞生长及胶原分泌

在瘢痕疙瘩（K）中，有多种生长因子或细胞因子及其受体的高表达，它们成为防治K的靶子。萝卜硫素（sulforaphane）是一种食用异硫氰酸盐。它具有抗瘤、抗炎症及抗纤维化的功能。本研究查明萝卜硫素在瘢痕疙瘩成纤维细胞（KFB）的mRNA和蛋白水平有抑制细胞生长和减少胶原分泌的效应。而且在KFB KF112细胞中，它能抑制IL-6和a-SMA的表达和抑制Smad3及Stat3的信号转导。在KF112细胞中，它可通过诱导P21而阻滞细胞于细胞周期G2/M；加之它在将KFB与外周血中的单核细胞共同培养时，可抑制成纤维细胞的生长及胶原的分泌，在共同培养系统中它还可以抑制IL-6，Stat3，Smad3的信号转导。上述结果提示：萝卜硫素（sulforaphane）可能成为抑制瘢痕疙瘩增生的一种药物。

[摘译自Wound Repair Regen，2017.doi：10.1111/wrr]endprint