中药中频导入治疗下肢深静脉血栓例临床研究及护理体会

张梅胜

【关键词】下肢深静脉血栓形成；中药；中频导入；护理

【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.34..01

是临床血管外科常见多发病，引起患者下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张、下肢溃疡等临床症状，严重者可以造成下肢坏死或截肢。发病后严重影响患者正常生活和工作，甚至危及生命。笔者对临床上不能采用常规溶栓药物治疗或DVT时间超过两周以上失去溶栓机会的患者采用中频治疗仪加中药局部导入及正确地护理进行治疗，疗效满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

我科于2010年12月～2015年5月对45例DVT形成患者进行临床治疗研究观察。住院患者28例，门诊患者17例。男29例，女16例，年龄22～78岁，平均52.4岁。47条肢体，2例为双下肢深静脉受损。45例患者均经血管多谱勒超声明确诊断，其中外伤13例，腹部术后22例，下肢术后2例，下肢药物性皮损3例，下肢按摩挤压5例。左下肢28例，右下肢19例。病程3周～6个月。典型表现有病变下肢肿胀、酸重疼痛，Homas征+，行走困难等症状，双下肢大腿周径相差5～9 cm，平均4.2 cm，小腿周径相差2～5 cm，平均3.6 cm。两组患者年龄、性别及病理诊断差异无显著性。

1.2 诊断标准

有明确的发病史，症状、体征符合DVT形成特征，应用美国Philips彩色多普勒超声仪，探头频率5-12MHz，启动彩色多普勒血流成像（CDFI）观察下肢深静脉血栓的声像特征：

1.3 中药组方及制剂方法

组方：红花、当归、川芎、桂枝、细辛、公丁香、昆布各30 g，冰片10 g。制剂方法：先用95%医用酒精2000 mL，浸泡24小时，加蒸馏水3000 mL，浸泡48 h，滤液备用。药物浓度在5%左右，酒精浓度30%左右。

1.4 治疗方法

选择临床上不能采用常规溶栓药物治疗或DVT时间超过两周以上失去溶栓机会的患者45例。采用北京奔奥新技术有限公司BA2008-Ⅳ型电脑中频治疗仪。将中药制剂均匀喷洒在极板垫上，约15 mL，极板垫在患处平置，采用双输出15 cm×10 cm导电硅胶电极，正极在上，负极在下，电流强度以患者耐受为限，20 min，每日1次，15次为一疗程。

1.5 治疗部位

以CDFI提示为准，治疗过程中1-2周复查CDFI观察血栓变化，根据CDFI结果调整治疗部位。

1.6 疗效标准

临床治愈：症状完全消失，两腿周径差0～1.5 cm，血管超声多谱勒检查示，管腔完全再通；显效：症状明显减轻，两腿周径差<2 cm，血管超声多谱勒检查静脉管腔再通，管壁有少量附壁血栓残留；有效：症状减轻，两腿周径差2～4 cm，血管超声多谱勒检查管腔有狭窄，血流缓慢；无效：症状及体征无改善，血管超声多谱勒检查治疗前后无变化。

2 结 果

本组45例患者，47个下肢，经5天-4疗程治疗，临床症状、体征消失，经血管超声多谱勒检查全部再通，治疗结束1～3年追综观察26例，仅有2例下午患肢有坠胀感，7例两下肢周径差1～2 cm。

3 讨 论

本组45例DVT患者，均不能采用常规溶栓药物治疗或DVT形成时间超过两周以上。我们采用电脑中频治疗仪配合外用中药导入，具有促进血栓向负极退缩，促进血液循环，使血栓激化斑软化和吸收，促进静脉管壁内血栓溶解，增强淋巴回流，促进骨骼肌的舒缩及肌力的恢复，具有消炎、消肿、止痛作用，在短时间内减轻下肢肿胀、酸重疼痛，Homas征+，行走困难等临床症状。此外应用中频的频率变化，通过对细胞、组织的微细按摩，可以达到改善细胞营养、促进血管、神经功能及恢复下肢静脉瓣功能。是一种缩短DVT患者恢复过程，提高临床治疗效果，降低药物费用的有效方法。

4 护理体会

4.1 心理护理

在明确诊断的基础上，认真做好治疗前的评估，尽最大可能找到发病原因，做好心理分析及心理疏导。与患者交谈时态度要和蔼，言语要中肯，让患者对治疗方法产生信任及依赖感，并告知其治疗目的、方法、如何用药、治疗时的感觉，治疗后症状改善的时间，治疗期间的注意事项等，告诉患者DVT是可以治疗并可以治愈和预防的，帮助DVT患者树立战胜疾病的信心，消除恐惧心理，积极配合治疗及护理，主动发挥自我护理的能力。

4.2 溶栓护理

病情观察：DVT形成患者为控制水肿，减轻疼痛，需要绝对卧床休息至少2周，并抬高患肢30度，采用患肢下垫软枕，两周后根据彩色多普勒超生结果，可以适当在床上做减重状态下的活动，但要尽量减少下地活动时间，不要过度伸展下肢，膝关节不可以过度弯曲、下蹲，大便时以坐便为宜，时间不宜过长，患肢疼痛严重时给止痛剂，治疗局部的皮肤可以热敷但应嘱患者切忌用手按摩或摩擦患肢，尤其是内测，侧卧时应患侧在上，不可用健側下肢压迫患侧下肢，以免血栓脱落造成肺栓塞或加重、加大血栓形成范围。每天测量双下肢同一部

参考文献

[1] 王 卫.集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响[J].中国急救医学，2015，35（12）：308-309.

[2] 车晓杰，李春梅，路英慧，等.肺源性心脏病急性加重期患者下肢深静脉血栓的预防护理观察[J].吉林医学，2014，35（9）：2008.

本文编辑：李 豆endprint