右美托咪定应用于无痛胃镜检查中的麻醉效果

冯丽雪

胃镜检查作为一类较为普遍的检查十二肠以及胃部疾病的手段，具有操作简便、视野较为直观等优点，已广泛应用于临床[1]。但传统胃镜检查路径会给患者造成局部疼痛，易出现恶心、躁动、咽喉不适等感觉，甚至会引起全身性反应，患者依从性并不理想。胃镜检查时难以获得患者有效配合，严重制约了胃镜检查的临床效果，造成胃镜检查的失败，同时给患者带来心理以及生理上的伤害。随着医学技术不断发展，无痛胃镜检查得到了广泛应用[2]。无痛胃镜可有效缓解患者在胃镜检查时所承受的痛苦，提高患者的治疗依从性，确保检查更为全面、有效[3]。本研究就右美托咪定应用于无痛胃镜检查中的麻醉效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年1月至2017年1月于大连市第二人民医院行无痛胃镜检查的患者 120例作为研究对象，随机将其分为试验组与对照组，每组60例。试验组中男34例，女26例，年龄18～62岁，平均（40±4）岁；对照组中男35例，女25例，年龄 19～63岁，平均（41±4）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均自愿参与本研究，均在治疗干预前签署了《知情同意书》，对本研究使用药物无过敏史；排除合并肺部疾病、心脑血管疾病。

1.2 治疗方法患者在行胃镜检查前需禁食 8 h，禁水4 h。对照组患者选取丙泊酚，静脉注射2.5 mg/kg，在患者睫毛反射彻底消失时，规范化插入胃镜，展开手术治疗。若手术时间长，需结合患者具体情况，展开二次给药操作[3]。试验组患者给予右美托咪定0.8 μg/kg，给药方式以及给药路径与对照组相同。

1.3 统计学分析本研究采用 SSPS 16.0统计软件进行资料分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 入睡及苏醒时间比较试验组患者入睡及苏醒时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者入睡及苏醒时间比较(min,±s)

表1 两组患者入睡及苏醒时间比较(min,±s)

组别 例数 入睡时间 苏醒时间对照组 60 6.8±1.4 9.5±2.1试验组 60 4.2±1.3 6.8±1.5 t值 7.453 7.463 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 术后麻醉不良反应发生情况比较试验组患者术后麻醉不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后麻醉不良反应发生情况比较

3 讨论

胃镜检查在实际的临床应用中有着较高的使用率[4]。目前，随着医学技术不断进步，传统胃镜检查路径已经难以适应患者的需求，基于该类情况下就需要进一步研究胃镜检查的方法。其中无痛胃镜检查作为一类有效方法，此类技术在弥补传统胃镜检查方法不足的同时，还在安全性、疗效上作出了较大优化。

目前，在我国医疗行业中，无痛胃镜检查技术是一类对胃部疾病高效的临床诊断路径之一[5]。麻醉药物会对检查最终成果造成不同程度的影响，鉴于此，在对麻醉药物展开有效选择的前提下，需要对以下两环节进行考虑，其一为用药安全性要高，其二就是麻醉效果要好。基于这种前提下，才能真正保证有效的无痛胃镜检查效果，为患者的人身安全提供切实的保障。右美托咪定的麻醉时间很大程度上符合胃镜检查的具体要求，可降低胃镜插入带给患者的不适感及对患者身体机能造成的不良影响。另一方面，右美托咪定药物对患者的呼吸系统不会带来任何的不良作用[6]。右美托咪定是一类新型 α-肾上腺素受体激动剂，主要作用在机体的脊髓、脑部 α受体，主要镇静位点是蓝斑，主要镇痛位点是脊髓，具有镇静、镇痛、抑制交感神经活动的功效[7]。其中镇痛机制为激动神经中枢突触前 α受体，可对去甲肾上腺素释放进行抑制，最大程度地阻断疼痛信号传导来发挥镇静作用，引导患者处于并维持自然非动眼睡眠状态前提下，最大程度上发挥“清醒镇静”效果[8]。丙泊酚具有起效快、苏醒迅速、麻醉平稳、无蓄积的优势，在内镜检查、治疗中得到了广泛应用[9]。然而其极易明显抑制患者呼吸循环系统，具有较为显著的剂量依赖性，同时和药物推送速度也存在相应联系，所以可以进一步降低丙泊酚推送速度以及应用剂量，以有效控制患者血压下降，防止呼吸抑制[10]。

本研究结果显示，试验组患者入睡时间、苏醒时间均明显短于对照组；试验组患者术后麻醉不良反应发生率明显低于对照组。在需行无痛胃镜检查的患者中，相比于单纯应用丙泊酚药物麻醉路径来说，右美托咪定药物麻醉治疗路径的麻醉效果优良，安全性高。

[1]沈磊,杨军,张秀浩,等.布托啡诺复合右美托咪定或丙泊酚在老年无痛胃镜检查中的应用比较[J].山东医药,2013,53(40):94-95.

[2]敖程斌,黄月红,胡战兵.右美托咪定与丙泊酚联用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床观察[J].中国药师,2016,19(2):306-307.

[3]李欢,荣加.右美托咪定与丙泊酚在胃镜检查中的应用效果及危险因素分析[J].解放军医药杂志,2017,29(5):97-100.

[4]范慧珍.丙泊酚分别与右美托咪定地佐辛复合麻醉在无痛胃肠镜检查的应用[J].山西医药杂志,2016,45(2):207-208.

[5]史成梅,徐懋,孟灵梅,等.小剂量右美托咪定在无痛胃肠镜检查中的应用:前瞻性随机对照研究[J].中国微创外科杂志,2017,17(2):117-119,125.

[6]田可耘,吉锦泉,王志鹏,等.小剂量右美托咪定复合丙泊酚在无痛小肠镜检查中的临床效果及安全性[J].热带医学杂志,2014,14(3):318-320.

[7]闫诺,杨程,陈宁.右美托咪啶复合靶控输注丙泊酚用于无痛胃镜检查中的临床观察[J].实用临床医药杂志,2013,17(3):70-72.

[8]李冠华,王维,马涛,等.胃食管反流病射频治疗中右美托咪啶、舒芬太尼、依托咪酯联合应用的麻醉效果[J].山东医药,2015,55(39):61-63.

[9]付山,袁磊.右美托咪啶复合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用效果研究[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(2):203-205.

[101]曹为民,范俊峰,陶阳,等.无痛宫腔镜手术中不同剂量右美托咪定联合丙泊酚靶控输注的应用分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(3):354-356.