积极推进云胶片在医学影像诊断中的应用

复旦大学附属华山医院静安分院 曹厚德

随着医学影像技术的快速发展，使这门学科在临床医学及健康管理领域中的重要性日渐提升。由此，承载医学影像信息的技术及载体也成为业界研究的重要课题。近年来，随着计算机技术、网络技术和移动智能终端的重大进步，云胶片作为一种崭新的技术手段受到业界的广泛关注。

云胶片的技术特征

云胶片即存储在云端的电子胶片，患者可以用短信链接或扫描二维码在验证身份后浏览和下载。云胶片通常包含电子胶片、检查报告和全部DICOM原始影像。

云胶片作为一种新型的耗材其价值是由功用决定的，并非取决于材质。举例而言，一根导尿管，可以由塑料、橡胶或生物合成材料制作。如果导尿管的材质太硬，则影响患者的感受，材质太软，则插入不易；如果材质表面不够光滑，则需要辅助更多的润滑剂。根据生产成本、产品使用效果及市场行为和选择，形成价格。同理，医用胶片本质是呈现影像的功用，是一种介质。塑料胶片通过合适的透光性提高影像细节的可观察性，纸质胶片则并不需要借助于看片灯，而且便于表达彩色影像。胶片之所以曾经有价值，是因为其表现影像的特性，而非塑料和纸张材质本身。如果说塑料胶片作为一种医用耗材，其制作过程消耗了塑料、磨损了打印机的机械、损耗打印头和电费，那么云胶片作为一种创新的医用电子耗材，耗损的则是移动终端、云存储、流量和电费，其表现影像的功用并没有改变，而且事实上表现影像的效果是更全面、更有价值、更便于分享和互认了。

在日常生活中，故宫已经不再销售纸质门票，国家税务总局也在鼓励推行电子发票，电子登机牌已经获得纸质登机牌同等的效果，乘坐高铁不取票将会更加便于改签和行程机动，互联网就像空气一样弥漫进我们的生活。在我国很多大中城市，电子货币已经超越纸币成为日常生活支付的主流，在这样一个人机融合的时代，电子耗材必将具有广阔的应用前景！

云胶片的市场价值

云胶片是移动互联时代的产物。移动终端和互联网技术已经极大颠覆了人类原有的生活习惯和方式。原本做完放射影像检查，手上拿几张胶片已经习以为常，可是在移动互联时代，物理介质会成为累赘。人们最终发现，正是塑料胶片局限了患者和医生之间的联系，局限了影像医生获得互联网红利。异地会诊完全不需要人力送达一堆信息不全的报告和胶片，只需要发送二维码并授权，专家就可以浏览患者的全部影像检查信息，并作出诊断和进一步的医疗建议。通过手机端，患者可以随时向医生发起问诊，可以随时找到上级医疗机构挂号和专家会诊。

云胶片真正打通了患者和医生/各大医疗机构之间的连接，云胶片在全国范围的推广应用，不仅将消灭目前市值超过200亿的无用的塑料胶片污染物，同时将开启影像检查信息真正共享互认的时代，重点是并不需要政府投入，患者通过国家卫计委《电子病历管理规范》赋予的获得权和自有的隐私权，授权分享影像资料给需要的各级医疗机构和专家。

据悉，我国迄今为止共建设了二百多个区域影像信息平台，大多是由政府出资构建的项目，由于管理水平参差不齐，管理机制各异，导致项目实际效果差别明显，部分项目效益低下成为摆设，甚至维护成本高昂，卫生部门不堪重负。云胶片使得医疗机构自行实现影像数据的云备份，由病人参与权限管理，各地政府只需要建设数据交换平台，更可避免病人隐私权被行政部门和利益集团侵犯、滥用的问题。

云胶片从替换塑料胶片中获得利润，实现影像数据的云存储，优化医疗服务流程，方便患者，助推分级诊疗和检查互认。

云胶片推广应用前景预估

可以预见，云胶片服务得到推广后，每年不仅可以节省数以百亿计的医用耗材支出，更可以全面促进医学检查检验的共享互认，方便会诊转诊，最大限度避免重复检查，并有利于防止环境污染。云胶片技术全面推广后，在方便患者的同时，影像数据将得到规范有效存放，政府只需建设数据交换平台，就可以实现全省，乃至全国范围的互联互通。

【注】关于云胶片的名称及定义系2005年3月由明天国际潘仁进先生首先提出，笔者不敢掠美，特此说明致谢。