护理科研中的文献检索概述

张玉侠

（复旦大学附属中山医院，上海 200032）

信息检索是指将信息按一定的方式组织和存储起来，并根据信息用户的需要找出有关的信息过程，这是广义的信息检索。狭义的信息检索则仅指该过程的后半部分，即从信息集合中找出所需要的信息的过程。信息检索根据检索对象形式的不同，分为文献检索和数据或事实检索，其中，文献检索是指从一个文献集合中找出专门文献的活动、方法与程序，是利用检索系统或工具查找文献线索、获取情报信息的过程［1］。随着护理学科的发展，护理科研越来越重要，而护理科研离不开文献检索，其在护理科研设计与写作中起着非常重要的作用。

1 文献检索在护理科研中的意义

1.1 有助于开展前沿性研究 在进行一项护理科研活动之初，选题是首要考虑的关键性问题。文献检索与分析能够让护理人员快速了解本专业中最新研究进展，充分了解目前的研究现状，避免因信息不对称所导致的低水平重复研究，进而在借鉴他人科学研究成果的基础上，站在专业和学科的前沿，找准研究的关键问题和突破点。

1.2 有助于厘清研究思路 通过文献检索与分析，有利于抽取核心研究内容，从而帮助研究者确定自己的研究方案和技术路线等。通过文献检索所得到的信息还有助于聚焦研究问题，使方案设计更符合客观规律，方法和步骤更有效、更科学。

1.3 开展循证护理的基础 循证护理是通过检索最新、最佳证据用于临床护理实践的一种护理科研手段。因此，文献检索是开展循证护理的关键步骤和基础，能否获取可信赖的科学证据是开展循证护理成败的关键。

2 文献检索在护理科研中的策略［2-5］

2.1 明确研究问题，并将其结构化 利用“PICO模式”将临床问题结构化分解，其中P为研究对象或特定人群（population），主要描述目标人群及其主要特征；I为干预措施或者暴露因素（intervention）；C为对照组或另一种可用于比较和对照的措施（control／comparator）；O为结局指标（outcome），描述希望得到的结局是什么。如“初乳口腔滴注能否提高极低出生体重儿免疫反应”转化为PICO问题：P是极低出生体重儿，I是初乳口腔滴注，C是未行初乳口腔滴注，O是免疫反应。完整的“PICO模式”适用于实验性研究（干预性研究），若研究者拟开展1项观察性研究，I、C这2个元素可缺失，如“终末期肾病患者营养现况如何”转化为PO问题：P是终末期肾病患者，O是营养现况。将临床问题结构化分解后，提取P、I、C、O这4个关键要素并作为检索词，最终凝练为科研问题。

2.2 确定数据库 确定检索词后，需要选择合适的数据库进行检索，一般数据库根据研究类型可分为循证数据库与原始研究数据库，根据语言类型可分为中文数据库与英文数据库。研究者可根据研究目的进行选择，如检索某个护理问题的最佳、最新证据，则首选循证数据库。目前，尚无1个数据库收录了所有的期刊。因此，查阅文献时，一般选择多个数据库同时进行检索，即“跨库检索”，尽可能实现查全。

2.2.1 循证数据库

2.2.1.1 Cochrane图书馆（www.cochrane.org） 由Cochrane协作网开发，是循证医学最权威的数据库，收录有丰富的、定时更新的系统评价。尚未设有专门的护理类别，但提供护理实践相关的循证资源。

2.2.1.2 OVID循证数据库（www.ovid.com） 由全球最著名的数据库出版商OVID开发，被称为数据库“航空母舰”，整合多种循证资源，包含Cochrane、JBI的全部资源。

2.2.1.3 其他 除了上述数据库，研究者还可查阅相关的循证资源网站，常用的有苏格兰院际间指南网（SIGN）：www.sign.ac.uk；加拿大安大略护理学会网站（RNAO）：www.rnao.org；英国国家医疗保健优化研究所（NICE）：guidance.nice.org.uk。亦可根据相关专业选择合适的资源网站，如美国心脏病协会（www.heart.org）；美国艾滋病资讯协会（www.aidsinfo.nih.gov）；美国静脉输液协会（www.ins1.org）等。

2.2.2 原始研究数据库

2.2.2.1 Medline数据库 Medline是 MedLARS系统（medical literature analysis and retrieval system，MedLARS）数据库中规模最大、权威性最高的生物医学文献数据库，是目前国际医学界使用最广泛的数据库之一。Medline中有超过500种护理类刊物，由护理专业学会负责选择。

2.2.2.2 PubMed数据库 PubMed上能检索到比Medline数据库收录范围更大、数量更多的生物医学文献信息。它具有收录范围广泛、检索结果新、检索功能强、链接广泛、上网免费检索的特点。

2.2.2.3 Embase数据库 即荷兰医学文摘（excerpta medica data base，Embase），由 Elsevier推出，涵盖了整个临床医学和生命科学的广泛范围，是最新、被引用最广泛和最全面的药理学与生物医学书目数据库。

2.2.2.4 CINAHL数据库 CINAHL是目前全球最大的护理及相关健康领域文献数据库。收集了护理专业期刊、美国护理协会、国际护理联盟组织以及相关健康领域的文献，共计约3 200种护理学、医学、心理学、行为科学、管理学期刊的引注和摘要，同时也提供护理学科的相关书籍、硕士和博士论文、专业实践标准、会议论文等。

2.2.2.5 中 国 知 网 （China national knowledge infrastructure，CNKI） 收录国内8 200多种重要期刊，内容覆盖自然科学、工程技术、农业、哲学、医学、人文社会科学等各个领域，全文文献总量2 200多万篇。但从2007年起，不再收录中华医学会下属的期刊。

2.2.2.6 万方数据库 收录自1980年以来我国自然科学领域各高等院校、研究生院、研究所的硕士、博士和博士后论文136万余篇，及1998年以来国内出版的各类期刊6 000余种。独家收录中华医学会下属的期刊。

2.2.2.7 中国生物医学文献数据库（China biology medicine disc，CBM／CBMdisc） 收录自1978年以来的1 600余种中国生物医学期刊以及汇编、会议论文的文献记录，是目前国内医学文献的重要检索工具。

2.3 制定检索策略

2.3.1 根据检索词的特征，可以通过以下检索策略根据“PICO模式”确定的检索词制定检索策略，同时需要确定检索的敏感性和特异性，敏感性即要求查的全，检索策略能够有效检索到所有的目标内容，特异性即要求查得准，检索策略检索到的内容都与主题相关。并根据对检索敏感性和特异性的要求，合理使用检索运算符。常用的运算符有“和（AND）”，“或（OR）”，“不包含（NOT）”，当对敏感性检索要求高时，可选择OR运算符来扩大检索范围，提高相关文献被检出的比例；对特异性要求高时，可选择AND或NOT运算符来缩小检索范围，排除非相关文献被检索出的比例，提高查准率。

2.3.1.1 主题词检索 主题词是一种规范化的检索语言，对同义词、近义词、多义词以及同一概念的不同书写形式等统一编码为主题词，以便准确检索，防止误检和漏检，从而提高文献的查全、查准率。如关于“肾结石”这个概念，可用kidney calculi或kidney stone表示，但MeSH主题词表中规定的主题词是 kidney calculi，如果用这个主题词进行检索，检索结果会包含kidney calculi和kidney stone，不会漏掉相关的文献。然而并非所有数据库都可使用主题词，目前英文数据库Pubmed和中文数据库CBM是有主题词检索途径的数据库，可首选主题词检索。

MeSH主题词表中也提供副主题词，副主题词是对主题词概念的进一步限制和划分，使主题词／副主题词的组配成为一个更专指的概念。MeSH表中每个副主题词都有特定的含义和使用范围，分别与不同主题词组配。检索中使用多少个副主题词，取决于主题词的不同而不同。检索时，可选择1个或1个以上甚至全部的副主题词以防漏检，也可不选择副主题词检索（检索该主题词的一般性、总论性的文献）。

2.3.1.2 自由词检索 自由词又称为文本词，是作者写文章时使用的自然词语，包括标题词、关键词、文摘词、全文词等，不受主题词表约束。其中，关键词是指直接从文本的标题、摘要或正文中抽取直接表达文本内容的主题概念并具有检索意义的实词，关键词对文本内容的表示针对性强。基于关键词的检索即为关键词检索，是目前研究者使用最广泛的1种，使用方便，但易出现误检和漏检，需合理运用运算符。如研究者拟查询“老年肝癌患者的生活质量”的研究现况，则可通过关键词制定检索策略：（老年OR老龄）AND（肝癌OR肝肿瘤OR肝恶性肿瘤）AND（生活质量OR生存质量）。否则，若仅制定“老年AND肝癌 AND生活质量”的检索策略，则标题为“老龄肝恶性肿瘤患者的生存质量现况”可能被漏检，这也正是自由词检索的精准率不如主题词之处。

2.3.1.3 分类检索 分类检索是指按照文献资料所属学科属性进行检索的途径。其检索的关键在于正确理解检索工具中的分类表。多数检索工具的正文按照分类编排，因此，可利用其分类目次表，按类进行查找。分类途径可把同一学科的文献信息集中检索出来，但一些新兴学科、边缘学科的文献难以给出确切的类别，易造成误检和漏检。因此，从分类途径查找文献，一定要掌握学科的分类体系及有关规则。

2.3.1.4 著者检索 著者检索是指用文献上署名的作者或编者的姓名作为检索词，著者途径查询是跟踪了解某一专家的学术动向和研究成果常使用的检索方法。在学术论文中，著者署名一般有以下几种表示形式：Mary Helen Spooner；Mary H.Spooner；M.Helen Spooner等。而在Medline等数据库著者字段中，人名的著录格式与习惯相反，一律按姓（last name，surname，family name）在前，名（first name，given name）在后的次序排列，姓与名之间加逗号，如 Spooner，-Mary-Helen。

2.3.1.5 引文检索 引文检索是以被引用文献为检索起点来查到引用文献的过程，可以通过某篇较为经典的文献查询到那些在主题上具有继承和发展的新文献，也可以通过被引用情况来评价著者的学术水平，从引文数据库中统计得到的期刊影响因子也可以用来考评期刊的学术质量。

2.3.1.6 刊名检索 刊名检索是指检索指定刊物上发表的文献。外文期刊名的输入有刊名全称（full journal name）和刊名缩写（journal abbreviation）的区别，两者不可混淆。可查询数据库中的收录期刊一览表以找到准确的刊名。

2.3.1.7 机构检索 机构检索是以机构全称为检索词，来查询该机构学者发表的文献，常用的机构检索字段名有 organization，address，institution等。

2.3.2 合理使用精确检索与模糊检索 检索词是由若干个字组成的词组或短语。精确检索就是指输入的检索词在检索结果中，字序、字间间隔是完全一致的。模糊检索就是输入的检索词在检索结果中出现即可，字序、字间间隔可以产生变化。如输入“医学信息检索”，利用模糊检索，则会出现：“谈医学网络信息检索”、“信息科学领域与医学领域信息检索理论架构研究”等结果，即“医学信息检索”这几个字系统会拆分为好几个词，词间空格不定，词序不定。利用精确检索，则结果中“医学信息检索”几个字必须结合在一起，且字序一致。精确检索在提高准确率的同时也显著降低了查全率。

2.3.3 合理使用2次检索 2次检索是在当前这次检索结果的文献范围内，再次输入检索条件进行查询的功能。在检索输入框中输入内容后，即可执行2次检索。2次检索也称“渐进检索”，可以逐渐缩小文献范围，达到查询目标，其作用相当于在前、后两次检索之间做逻辑“和（AND）”运算。1次检索后，很可能查到的信息过于稀少或冗杂，此时可进行2次检索。2次检索并非仅限进行2次，3次、4次乃至多次进行都无妨。

2.4 输出检索结果 检索结果的输出形式有打印、下载、发Email和输出到文献管理软件中。在文献较多时，推荐使用文献管理软件如Noteexpress或Endnote等。

2.5 获取原始文献 检出文献的目录或摘要后，大多数可以见到全文链接，如果无法满足全文获取，可向图书馆申请文献传递服务，利用“电子期刊导航系统”或学术资源门户等进行全文查询，也可以Email向作者索取原文。

3 小结

医学科学的迅速发展，医疗、护理实践的不断进步，每天均有大量医学、护理科研论文发表在各种专业期刊和媒体上。护理人员应该掌握文献检索的基本方法，通过图书馆资源、网络资源等途径获得护理相关信息文献，并通过收集、记录、整理和分析资料，为护理科研奠定基础。

参考文献：

［1］花芳.文献检索与利用［M］.北京：清华大学出版社，2009：1-10.

［2］李晓玲，符礼平.医学信息检索与利用［M］.5版.上海：复旦大学出版社，2013：1-23.

［3］胡雁.循证护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2012：26-30.

［4］朱政，胡雁，邢唯杰，等.不同类型循证问题的构成［J］.护士进修杂志，2017，32（21）：1991-1994.

［5］陈国琪.新版MEDLINE光盘著者检索与网上查询比较分析［J］.继续医学教育，2002，16（6）：48-50.