“7S”管理法在院前急救救护车物品管理中的应用

盛玲凤*，王 莉，单一青，赵雪敏

（南京市第一人民医院集团泗洪县分金亭医院，江苏 泗洪 223900）

“7S”是由“5S”衍生出来，“5S”管理于1955年由日本首先推行，并在较多企业广泛应用，是在原来“5S”的基础上增加节约（save）及安全（safety）2个要素，形成了“7S”，即整理（seiri）、整顿（seiton）、清扫（seiso）、清洁（seiketsu）、素养（shitsuke）、安全（safety）、节约（save）是现代企业有效管理的管理理念和方法[1]。已被逐渐应用到医院各个工作方面，是现代医院管理的基础和关键。我科自2016年6月将“7S”管理法运用于院前救护车的管理以来，取得良好的效果，现介绍如下。

1 准备阶段

1.1 组织学习，提高认识

组织全科护士培训学习“7S”管理的概念、内容、目的等相关知识，人人知晓并掌握“7S”管理法，能灵活运用到护理工作中。强调急救车辆管理在医疗护理中的重要性。

1.2 采用头脑风暴法，制定工作计划

找出现存的问题，分析原因并提出改进措施。制订详细的推行计划、规范“7S”质量要求和检查标准，健全《救护车内物品交接本》、《仪器设备使用、维修、保养登记本》、《急救车辆使用状况登记本》、《急救车辆消毒日志》。

1.3 “7S”管理对象

监护型救护车4辆

1.4 参与人员

科室全体护士10名，护士长兼任“7S”管理小组组长，并设副组长一名。

1.5 设定“7S”管理周

“7S”实施以后，将每月的第1周定为“7S”加强周，护士长协同副组长进行全面检查，总结情况并向全体成员进行反馈，对存在问题进行持续改进。

2 实施阶段

2.1 整理

是提高护理工作质量的重要措施。护士每天根据需要和不需要物品，使用频率低和使用频率高物品对车内的物品进行检查整理，清除多余物品，保证车内、无杂物，物品易拿取。

2.2 整顿

就是将各类物品进行分类管理，将必需品放于容易取得的位置，方便取用，是提高工作效率的重要环节。通过整顿使车内一目了然，形成井井有条的工作秩序。做好“五定”①定点放置：根据物品的种类、数量、性质及使用频率规范固定放置地点，且四辆车统一布局，不得随意挪动更换位置。②定数量：设定合理的物品数量，标明所有物品名称、规格、剂量、数量、有效期，每天清点记录并签名。③定人管理：实行管理责任制，每辆车安排专人负责，每周检查整理一次。④定期检查维修：每周专管进行全面检查整理、对车内物品进行失效期预警制度，设置急救车内物品一览表，注明车内所有物品的名称，基数、生产批号、生产日期、有效日期，灭菌日期，检查时如发现6个月内即将过期的物品，在表内用红笔注明，并在物品上用红标签注明失效日期，以警示在失效期前优先使用。将仪器设备使用、维修、保养及操作流程、打印后塑封挂于相应设备。⑤定期消毒灭菌：车内所有物品按医院管理及院感管理规范要求进行消毒灭菌。

2.3 清扫

就是去除所有的污物和血渍，改善车辆内环境，清扫过程中发现异常情况时，必须查明原因，采取措施加以改进。每天清洁车辆，用毒液擦拭车辆内物品表面，紫外线消毒1 h，每周一次彻底清扫整理，根据不同设备仪器的性能以及污染程度选择合适的清洁消毒方法，一般使用75%的酒精擦拭，仔细检查仪器的的蓄电状况、电源接口情况、设备配件情况等仪器性能是否处于备用状态。

2.4 清洁

就是将整理、整顿、清扫这三项工作坚持进行到底，养成一种习惯并维持效果。护士长或副组长随机按标准逐条进行检查，将上面的“3S”制度化、规范化、常态化，并严格执行不断提升。

2.5 素养

是“7S”活动的核心，通过前面的四个步骤，使每一位护士都养成良好的工作习惯，履行工作职责，自觉维护急救药品、仪器、车辆的清洁和功能完好备用状态，使急救药品及仪器的完好率达100%。

2.6 安全

就是预防或消除一切安全隐患，保证院前急救人员和病人的人身安全及物品质量安全，预防意外事故和医疗事故的发生。护理安全是急救护理的重中之重，是保证护理质量的前提。急救药品定点分类放置，做好高危药品、听似药品、看似药品、多品规药品等标识，避免发生差错事故。

2.7 节约

是对空间、物品、药品以及仪器设备等方面合理利用，以发挥它们的最大效能，从而创造一个高效率的，物尽其用的工作场所。结合急救病种及使用情况配备合适的抢救药品及仪器。仪器设备定时充电，保证随时可用，又避免充电时间过长而减少电池使用寿命。对不常用的近效期药品要及时与药房调换，避免过期浪费。一次性物品按失效日期的先后顺序进行放置，避免积压浪费。

3 实施效果

3.1 提高了工作效率

实施“7S”管理法后提高了护士的积极主动性，激发了护士的工作热情。建立了院前急救护士职责以及管理制度，车辆责任到人，成立质控小组、加强监督，使工作成为常态化。急救车内物品放置规范，标识统一明确，便于查找，即减少出车护士每天查车时间，又方便抢救，提高了工作效率。

3.2 提高了急救护理质量

“7S”实施后急救车内药品、物品齐全充足，仪器设备时刻处于备用状态，完好率为100%，有效保证抢救工作的正常运行。完善了管理制度，健全了各种流程与规范，提高了护士安全管理意识，降低了护理安全风险，提高了院前急救护理质量。

3.3 节约了成本，减少浪费

专人定期清理物品，及时领取补充，清理过多的物品，避免积压、减少物品过期浪费。定期对车内仪器设备维护保养、减少仪器的故障和损坏，提高使用寿命，减少科室的支出。

3.4 提高院前急救患者及家属的满意度

自执行“7S”管理以来，调动了全体护士的工作积极性，人人参与管理，转变了护士的服务理念，培养了优秀的院前急救团队，提高了急诊急救技能和规范院前急救流程，从而大大提高了患者和家属的满意度，在院前急救病人电话回访调查中满意度达98%，树立了良好的窗口形象。

4 结 论

院前急救是医院的前沿阵地，院前急救是否有效，很大程度取决于能否掌握先进的急救技术，而院前急救物资的配备和管理直接影响到院前急救质量[2]。对救护车实行规范化、系统化、常态化的管理，对保证患者转运安全、提高院前急救转诊患者救治成功率有着重要的意义[3]。而“7S”管理活动倡导从小事做起，从细微处着手，做每件事都符合规则和要求，培养了院前护士按章办事的良好习惯[4]，我科在实施“7S”管理法后护士对急救车内的药品、物品及仪器设备做好“五定”，分类放置、标识清晰，及时补充、清洁、消毒。对护士进行“7S”管理法的培训提高了护理人员的团队协作能力，使护士能够在抢救过程中快速反应，赢得抢救先机，有效提高患者的抢救成功率，从而提高患者及家属的满意度。

[1] 黄惠根.护理五常法手册[M].上海:第二军医大学出版社,2011.

[2] 李淑芳,陈越声,邹秀霞,等.院前急救物资管理方法的探讨[J].中国实用护理杂志,2006,22(4):70-71.

[3] 易 艳.院前急救救护车及急救物品的细节管理[J].护理学杂志,2011,26(1):19-20.

[4] 毛嘉艳.“5S”管理法在急救器材管理中的应用[J].解放军护理杂志,2007,24(7B):52-53.