小儿扁桃体切除术的围手术期护理体会

郑桂玲，钟 华

（新疆昌吉市人民医院，新疆 昌吉 831100）

扁桃体炎是一种常见疾病，易反复发作，伤害患儿的身体健康，给患儿带来一定痛苦[1]。目前，临床上对于此种疾病最常见的根治方法是扁桃体切除术，但在整个手术过程中，基于小儿年龄、本身抗拒、自制力差、不宜配合等因素，成为了围手术期护理工作的难点[2]。对此，我科室结合患儿身心特点，强化围手术期护理工作，取得了良好的效果，现报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2017年6月我院收治的小儿扁桃体切除术患儿60例作为研究对象，根据不同护理方式将其分为研究组和对照组，各30例。其中，研究组男19例，占63.3%，女11例，占36.7%；年龄31个月～9岁，平均年龄（7.2±1.4）岁；对组组男18例，占60%，女12例，占40%；年龄30个月～10岁，平均年龄（7.5±1.3）岁。两组患儿在性别、年龄及病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿采取常规护理，研究组患儿采取围手术期护理干预，包括手术前及手术后相关护理。

1.2.1 手术前

①手术前，护理人员需对新生儿进行心理干预，多陪伴患儿，多与其沟通、讲故事、玩耍，予以患儿更多的关爱和关注，缓解患儿的孤独感、陌生感。同时，鼓励患儿家长多陪护患儿，注意患儿情绪变化，多予以患儿鼓励、肯定，提高患儿配合度。②协助患儿完成术前相关检查，认真、详细询问患儿病史，排除手术禁忌症。手前禁食8～12 h，防止术中呕吐而窒息。

1.2.2 手术后

①术后保持患儿正确体位，将头部偏向一侧，确保患儿得到充分休息，予以患儿面罩吸氧，实施心电监护，注意患儿血氧饱和度变化。②叮嘱患儿少说话，防止咳嗽。当患儿清醒后，口腔内如果有血液、分泌物，则叮嘱患儿轻轻吐出，不要吞咽，注意伤口出血情况，若有出血迹象，需及时检查处理。③患儿由于局部肿胀疼痛，交流障碍，容易出现消沉、焦虑、烦躁等心理，对此，护理人员需多安抚患儿，缓解不良情绪。④叮嘱患儿术后合理进食，术后1～3天，可进食温良流质食物；术后3～7天，可进食半流质食物；术后7～14天，可进食软食，禁止食辛辣、刺激、过热食物。⑤多数患儿在出院后仍处于恢复期，对口腔管理及饮食仍有严格要求，对此，护理人员需加强康复指导，指导家长感冒预防、饮食管理、口腔管理及康复锻炼；指导家长正确分辨术后症状，如果患儿出现伤口出血、高热等异常情况，需及时进行复查。

1.3 评价标准[3]

①治愈：脓点、脓苔消失，热退，其他伴随症状均消退；有效：脓点、脓苔减少，其他伴随症状好转；无效：体征及临床症状与治疗前相比无变化。②对比两组研究对象对护理工作的满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿护理效果对比

两组患儿均顺利完成手术。研究组患儿中，治愈患儿19例，有效患儿11例，总有效率100%。对照组患儿中，治愈患儿13例，有效患儿12例，无效患儿5例，总有效率83.3%。研究组患儿的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿满意度对比

研究组患儿家长对护理工作满意度者29例，满意度96.7%；对照组患儿家长对护理工作满意者23例，满意度76.7%。研究组对护理工作满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性扁桃体炎是一种常见的临床疾病，多表现为打鼾、鼻塞、发热及咽痛等，病情反复发作，如果治疗不及时，还可能引发全身其他疾病，影响小儿身体健康。临床上若采取保守治疗无明显效果，则通常采取手术治疗[4]。

小儿护理因自身特点及难度，风险系数相对较高。优质的围手术期护理工作可保证手术顺利进行，在手术前进行详细检查，做好充分的术前准备工作，降低手术损伤风险；在手术后加强监护工作，及时发现出血情况，最大程度降低出血危害，同时，加强伤口护理及呼吸道管理，为患儿恢复创造主客观条件，促使患儿身体健康，缓解患儿痛苦。在患儿即将出院时，耐心做好健康宣教工作，及时发现并发症，及时规避风险，降低并发症所带来的危害[5]。

总而言之，因扁桃体切除术患儿年龄较小，行为判断力弱，对此，对患儿实施优质、有效的围手术期护理工作是十分重要的。护理人员需认真做好各项手术操作，确保患儿保持良好的心态，提升患儿的舒适度，掌握手术常见并发症，术后加强巡视工作，询问患儿是否出现不适症状，及时处理异常情况，对患儿家长做好必要的健康宣教工作，保证手术治疗效果，促使患儿术后康复。

[1] 吴晓燕.小儿慢性扁桃体炎腺样体切除术的围手术期护理体会[J].中国处方药,2014,12(11):142-143.

[2] 陈艳青.慢性扁桃体炎切除术围手术期的舒适护理[J].中国伤残医学,2013,21(5):309-310.

[3] 景 飞.慢性扁桃体炎行扁桃体切除术围手术期护理[J].中国现代药物应用,2014,14(8):115-116.

[4] 朱凤霞,林玉贞.探索少儿慢性扁桃体炎手术后疼痛的护理体会[J].中国卫生产业,2014,29(5):5-7.

[5] 李爱珍.慢性扁桃体炎37例术后护理体会[J].医学理疗与实践.2014,27(6):820-822.