肌肉放松技术对苯二氮类药物依赖性焦虑症患者负面情绪及生活质量的影响研究

迟颖

【摘要】 目的 探讨肌肉放松技术对苯二氮类（BZD）药物依赖性焦虑症患者负面情绪及生活质量的影响， 为BZD药物依赖性焦虑症的临床治疗提供参考。方法 120例BZD药物依赖性焦虑症患者， 按照入院顺序将患者随机分为对照组和观察组， 每组60例。对照组给予黛力新， 观察组在对照组基础上采用肌肉放松技术治疗。采用焦虑自评量表（SAS）、生存质量测定量表（WHOQOL-100）评价两组患者治疗前和治疗后1个月的焦虑程度及生活质量。结果 干预前， 观察组SAS评分（70.22±8.93）分， 与对照组（69.79±8.56）分对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后， 观察组SAS评分为（36.93±5.80）分， 明显优于对照组的（55.69±6.21）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预前， 观察组WHOQOL-100评分（46.54±9.13）分与对照组（45.29±9.51）分对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后， 观察组WHOQOL-100评分为（68.93±12.45）分， 明显优于对照组的（57.28±10.10）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肌肉放松技术能够有效改善BZD药物依赖性焦虑症患者的负面情绪， 提高生活质量， 对患者病情有积极影响， 值得临床推广。

【关键词】 苯二氮类；焦虑症；肌肉放松技术；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.115

BZD作为镇静催药物近年来被广泛应用于临床治疗， 但长期服用可产生药物依赖或其他不良反应。药物依赖性焦虑症并非胁迫所致， 患者常伴呼吸困难、心悸、不安等症状， 对患者社会心理及生活质量都会产生严重影响[1]。肌肉放松技术是一种新兴的行为疗法， 本院收集120例BZD药物依赖性焦虑症患者开展对照试验， 现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2016年7月～2017年6月本院收治的120例BZD药物依赖性焦虑症患者， 所有患者入院后经病理、体格检查及临床检查确诊。按照入院顺序将患者随机分为对照组和观察组， 每组60例。观察组男33例， 女27例， 年龄24～68岁， 平均年龄（37.91±10.03）岁， 病程0.5～10年， 平均病程（4.25±2.09）年；对照组男29例， 女31例， 年龄25～71岁， 平均年龄（38.76±10.75）岁， 病程1～12年， 平均病程（4.31±2.87）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：BZD药物使用时间>6个月，

已形成药物依赖性；对本研究完全知情同意。排除标准：合并酒精依赖或其他因素所致焦虑症；合并严重神经系统疾病、恶性肿瘤；妊娠期或哺乳期妇女；同期参与其他临床试验。

1. 3 方法 两组患者入组前1周均停服原有BZD药物， 包括氯硝安定、舒乐安定等， 如果病情严重可给予黛力新维持病情稳定， 对照组不作其他治疗。观察组在对照组基础上采用肌肉放松技术治疗：在正式训练前需要指导患者正确呼吸方法， 根据患者肺活量调整呼吸频率， 保证呼吸通畅， 作均匀深呼吸， 吸气训练5 min/次， 3次/d。渐进式肌肉放松训练：指导患者身体放松坐或平躺， 深呼吸3次慢慢呼气， 每次吸气时肚子需慢慢鼓起， 呼气过程中想象全身紧张正在慢慢消除。握紧拳头坚持10 s后放松20 s， 采用相同的频率绷紧、放松其他肌肉群。绷紧眼睛周围的肌肉并抬高眉毛， 反复5次。绷紧胸部肌肉后深吸一口气， 屏气10 s后慢慢放松。收紧腹部后放松， 想象腹部有放松的感觉。绷紧臀部两侧绷紧并拢再放松， 想象臀部变得柔软放松。绷紧小腿肌肉， 脚趾向身体弯曲， 绷紧后放松。想象全身没有残留紧张， 每块肌肉都处于放松状态。

1. 4 观察指标及判定标准 ①采用SAS评价两组患者治疗前后焦虑程度， 该量表包括20个项目， 采用1～4制计分， 临界分值为50分， <50分无焦虑， 50～59分轻度焦虑， 60～69分中度焦虑， ≥70分重度焦虑。②采用世界卫生组织制定的WHOQOL-100评价两组患者治疗前后生活质量， 该量表包括26个项目， 涉及生理、心理、社会关系等6个领域， 评分越高患者生活质量越高[2]。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者干预前后SAS评分对比 干预前， 观察组SAS评分（70.22±8.93）分， 与对照组（69.79±8.56）分对比差异无统计学意义（t=0.269， P>0.05）。干预后， 观察组SAS评分为（36.93±5.80）分， 明显优于对照组的（55.69±6.21）分， 差异有统计学意义（t=17.101， P<0.05）。

2. 2 两组患者干预前后WHOQOL-100评分对比 干预前， 观察组WHOQOL-100评分（46.54±9.13）分與对照组（45.29±

9.51）分对比差异无统计学意义（t=0.734， P>0.05）。干预后， 观察组WHOQOL-100评分为（68.93±12.45）分， 明显优于对照组的（57.28±10.10）分， 差异有统计学意义（t=5.629， P<0.05）。

3 讨论

经济高速发展虽然丰富了人们的物质生活， 但使人们倍感精神压力， 轻者感受到生活不安， 重者引起明显的焦虑症状， 出现失眠、胸闷、心慌等一系列不适症状， 需要采用药物控制治疗。近年焦虑症药物治疗虽然获得实质性进步， 但BZD药物长期服用仍然会引起很多不良反应， 其中药物依赖性焦虑症就是最常见的一种， 这与BZD使用频率高、药物半衰期长等诸多因素有关。国内研究发现BZD药物使用者中有超过1/2的患者会产生药物依赖， 而且停药后会出现明显的戒断反应， 例如头痛、放射亢进、肌肉抽搐等都会加重患者的心理状态， 影响其生活质量[3-5]。endprint

目前治疗BZD药物依赖性焦虑症的方法较多， 黛力新是最常用的抗焦虑药物， 小剂量即可达到有效的抗焦虑效果， 减轻患者应激反应， 但单独使用时治疗周期较长， 且见效慢。有学者建议配合行为疗法以增强和巩固治疗效果[4]。肌肉放松技术是一种帮助患者放松肌肉和情绪的行为疗法， 可通过放松全身肌肉、调节呼吸达到消除杂念， 转移注意力的目的， 反复训练即可有效改善焦虑症患者负面情绪和生活质量[6-9]。近年有研究指出肌肉放松技术同样适用于BZD药物依赖性焦慮症患者， 现代医学研究表明， 肌肉放松技术能够纠正患者植物神经系统紊乱情况， 对稳定其心理状况十分有益[10]。本研究结果显示， 观察组经过常规治疗配合肌肉放松训练后， 焦虑程度明显减轻， 生活质量也得到显著， 与对照组对比差异有统计学意义（P<0.05）， 与国内外研究基本一致。

综上所述， 肌肉放松技术能够有效改善BZD药物依赖性焦虑症患者的负面情绪及生活质量， 对促进患者疾病康复是有积极影响的， 具有较高的临床价值。

参考文献

[1] 王继辉， 吴小立， 魏钦令， 等. 广泛性焦虑症患者苯二氮卓类药物使用情况及与首诊处方的关系. 中华行为医学与脑科学杂志， 2011， 20（8）：701-703.

[2] 杨庆林. 精神疾病患者应用苯二氮卓类药物状况分析. 中国现代药物应用， 2013， 7（23）：106-107.

[3] 肖立群， 廉鹏， 张旺信， 等. 曲唑酮治疗老年苯二氮卓类药物依赖患者临床观察. 中华行为医学与脑科学杂志， 2012， 21（3）：253-254.

[4] 俞玉礼， 袁国锋. 49例女性住院患者应用苯二氮类药物调查分析. 中国药物滥用防治杂志， 2012， 18（3）：175-176.

[5] 陈娟， 高颖. 肌肉放松技术对苯二氮（革）类药物依赖性焦虑症患者负面情绪及生活质量的影响. 广西医科大学学报， 2017， 34（2）：310-314.

[6] 肖立群. 老年苯二氮卓类药物依赖患者生活质量对照研究. 社区医学杂志， 2012， 10（9）：3-5.

[7] 李雪汉， 李桂红. 门诊老年精神疾病患者产生苯二氮类药物依赖性的相关因素分析. 河北医药， 2017， 39（18）：2858-2860.

[8] 李怀震， 许宝贵， 胡志霞. 苯二氮（卓）类药物依赖情况的调查. 中国民康医学， 2010， 22（11）：1376-1377.

[9] 王继辉， 钟智勇， 程敏锋， 等. 广泛性焦虑症（GAD）患者应用苯二氮芯卓类药物的比较分析. 中国医院药学杂志， 2012， 32（6）：444-447.

[10] 王继辉， 甘照宇， 吴小立， 等. 门诊广泛性焦虑症患者中苯二氮类药物依赖的影响因素分析. 中国药物依赖性杂志， 2012， 21（5）：344-348.

[收稿日期：2017-12-04]endprint