胆结石手术护理中个体化护理应用的效果研究

刘云

【摘要】 目的 研究并分析胆结石手术患者使用个体化护理的效果。方法 134例胆结石手术患

者， 随机分为对照组和观察组， 各67例。对照组接受常规护理， 观察组在对照组基础上联合个体化护理， 比较两组效果。结果 观察组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组， 差异有统计学意义（t=13.731、16.082， P<0.05）。结论 在胆结石手术患者的护理过程中， 个体化护理能够显著改善患者情绪， 促进其尽快康复， 值得推广应用。

【关键词】 胆结石手术；个体化护理；护理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.099

手术治疗是胆结石的主要干预方式之一， 但这种创伤性的治疗方式会给患者身心都造成严重影响， 若围术期护理不恰当， 患者机体中的多个系统都可能发生生理改变， 并引发多种心理问题[1]。研究认为， 对于手术成功以及患者的术后康复而言， 护理工作的作用十分关键[2]。本研究胆结石手术患者使用个体化护理的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年10月本院收治的胆结石手术患者134例作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各67例。对照组中男35例， 女32例；年龄28～66岁， 平均年龄（37.3±9.6）岁。观察组中男36例， 女31例；年龄27～66岁， 平均年龄（37.1±9.6）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组接受常规护理， 观察组在对照组基础上联合个体化护理， 具体如下。

1. 2. 1 术前护理 ①为患者讲解疾病相关知识以及手术的必要性和重要性， 使患者了解微创手术的操作方法和先进性， 从而提升患者对手术的信心以及配合度， 使其能够主动调节并保持良好心态。关注患者的心理状态， 一旦出现恐惧及焦虑心理应及时给予支持和鼓励， 使患者能够控制自己的情绪， 并证实疾病， 消除其心理障碍。②术前对患者实际情况进行详细掌握， 配合医生完善各项检查， 了解患者机体中各个器官的功能状态， 是否存在酸碱、水、电解质紊乱， 进而纠正不利于进行手术的因素， 确保手术顺利实施。指导患者在术前高蛋白、低脂肪、低糖饮食， 多食新鲜蔬菜， 保持室内空气流通， 保证充足睡眠。训练患者掌握床上大小便的方法以及有效的排痰法和深呼吸方法。③严格控制患者饮食， 针对合并糖尿病者， 轻者口服达美康， 若疗效不佳可改用胰岛素。检测患者血糖， 根据结果对患者治疗方案进行调整， 控制其血糖在6.1～7.1 mmol/L。制作患者生活作息表， 并指导患者进行室内体育锻炼。术前2～4 h禁食水， 给予术前灌肠， 从而减少肠道中的积液、粪便、积气， 有助于术野的显露。对患者脐部污垢进行彻底清洗， 做到动作轻柔， 避免擦伤。

1. 2. 2 术中护理 对手术区域皮肤进行常规消毒， 使用2%碘伏对患者脐部进行细致擦拭， 避免出现切口感染。调节手术室温度在23～24℃， 减少低体温伤害， 增加患者抵抗力。护理人员应对手术过程中所使用的器械性能以及手术程序熟练， 做好巡回工作。术中对患者血糖进行监测， 根据监测结果调整胰岛素的用量及滴速。

1. 2. 3 术后护理 将患者头部偏向一侧， 清醒后取半卧位， 连接氧气和心电监护， 对引流袋、尿管、胃管进行标识并妥善固定。对患者生命体征进行密切观察， 确认是否出现尿路减少、体温升高、血压下降等全身中毒症状。患者排气后可将胃管拔除， 并进食流质饮食；膀胱括约肌功能恢复后可将尿管拔除。对患者手术切口进行观察， 一旦发现渗液、渗血、敷料脱落或者局部皮肤出现红、热、肿、痛等症状时应及时给予对症处理。定时查看敷料， 若出现异常分泌物或出血会将敷料浸湿， 因此应对敷料进行定时更换， 并做好更换记录。对各个引流管引流物的量、性状、颜色进行观察和记录， 预防胆漏、黄疸出血、感染的出现。由于糖尿病患者的细胞复合能力差、容易发生代谢紊乱， 导致机体存在多种防御功能缺陷， 容易受到微生物和细菌入侵， 提高感染风险。护理人员应对患者适量使用抗生素， 严格无菌操作， 对患者体温进行监测， 一旦发现患者出现头痛、头晕、腹痛、呼吸声大、倦怠、有烂苹果味时， 提示可能存在了酮症酸中毒， 应给予针对性的预防性措施。

1. 3 观察指标及评价标准 使用SAS以及SDS分别评估患者的焦虑情绪以及抑郁情绪， 分数与其负性情绪程度呈正

比[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

胆结石会导致患者出现剧烈的腹痛症状， 并伴随发热、黄疸等症状， 属于临床常见胆道疾病。手术治疗能够使患者的健康状况得到显著改善， 减轻其痛苦， 但是大部分患者对手术治疗会产生盲目的紧张、忧虑等负性情绪， 对其康复时间以及手术疗效造成严重影响[4]。在本次研究中， 观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。传统的常规护理并没有将患者独特个性以及鲜明差异给予充分考虑， 对于患者的个性需求也较为忽视， 再加上缺乏有效沟通， 因此护理效率及质量并不高[5-10]。而个性化护理对患者的个体差异高度重视， 致力于满足患者的多元需求。在实施过程中， 根据患者的不同需求和情况制定出针对性的护理计划和措施， 充分体现出理解人、尊重人、关怀人的理念， 强调人性化的护理模式。在个性化护理中， 还重视了良好沟通的重要性， 要求护理人员在与患者进行沟通交流时注意语言的通俗性、针对性、艺术性和教育性， 做到语言温和、不卑不亢、语调适中、吐字清晰， 保持微笑和平和的表情， 注视患者眼睛， 不随意打断其谈话。与此同时， 还要严密观察患者的体态、情绪、手势等非语言性信息， 从而确保获取信息的准确性， 并施以恰当护理。

综上所述， 在胆结石手术患者的护理过程中， 个体化护理能够显著改善患者情绪， 促进其尽快康复， 值得推广应用。

参考文献

[1] 李敏. 个体化护理对胆结石手术患者心理状态与生活质量的干预价值. 中国伤残医学， 2016， 24（5）：146-147.

[2] 屈芝兰. 探析个体化护理对胆结石手术患者术前不良情绪的影响有效性观察. 中国农村卫生， 2015， 10（17）：42.

[3] 杨英， 白荣莉. 个体化护理对胆结石手术患者心理状态及生活质量影响的评价. 中国社区医师， 2017， 33（2）：134-135.

[4] 马建华. 个体化护理在改善胆结石手术患者心理状态及生活质量中的效果观察//2015临床急重症經验交流第二次高峰论坛， 2015：1-2.

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[收稿日期：2017-11-30]endprint