地诺前列酮栓在自然分娩中用于促宫颈成熟效果分析

黄素静

【摘要】 目的 探究地诺前列酮栓在自然分娩中用于促宫颈成熟的效果， 分析地诺前列酮栓在临床中的应用意义以供参考。方法 246例单胎足月初产产妇为研究对象， 根据引产方式不同分为实验组和对照组， 每组123例。实验组产妇给予地诺前列酮栓助产， 对照组产妇给予催产素助产。观察记录实验组的分娩方式， 并分析其原因。比较两组的治疗效果。结果 实验组自然分娩103例， 剖宫产20例；剖宫产原因包括：社会因素10例、产前出血3例、胎儿宫内窘迫5例、引产失败1例、重度子痫前期1例。实验组经过治疗后显效52例， 有效51例， 效果不明显20例， 治疗总有效率为83.74%；对照组经过治疗后显效23例， 有效60例， 效果不明显40例， 治疗总有效率为67.48%；实验组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于妊娠晚期促宫颈成熟的治疗， 应用地诺前列酮栓能够明显的提高宫颈评分， 增加引产成功率， 具有治疗效果确切、安全性高的优点， 值得在临床上推广和应用。

【关键词】 宫颈成熟；地诺前列酮栓；催产素；临床效果；引产成功率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.059

为探究地诺前列酮栓在自然分娩中用于促宫颈成熟的效果， 分析地诺前列酮栓在临床中的应用意义， 以本院2016年10月～2017年3月收治的246例单胎足月初产产妇为对象进行研究， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年10月～2017年3月收治的246例单胎足月初产产妇为研究对象， 所有患者均符合纳入标准和排除标准。根据引产方式不同分为实验组和对照组， 每组123例。对照组：年龄21～40岁， 平均年龄（28.64±

3.79）岁；宫颈评分3～6分， 平均评分（5.14±0.48）分；孕周39～40周， 平均孕周（39.66±0.13）周。实验组：年龄21～40岁，

平均年龄（28.83±3.72）岁；宫颈评分3～6分， 平均评分（5.20±

0.39）分；孕周39～40周， 平均孕周（39.53±0.19）周。两组产妇年龄、宫颈评分、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有良好的可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①两组用药前宫颈评分<6分， 入院进行催产治疗；②无生殖道畸形或感染；③所有产妇均为自愿入组， 所有患者均知情并且签署同意书。排除标准：①患有严重心、肺、肝、肾功能障碍、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等疾病；②内分泌物检查异常、患有其他生殖系统疾病患者；③沟通困难， 具有感知障碍， 患有精神疾病或心理疾病；④患者不知情或拒绝入组等。

1. 3 治疗方法 所有产妇均进行常规检查， 实验组患者给予地诺前列酮栓治疗：治疗前进行外阴消毒， 于阴道置入

1枚地诺前列酮栓（Ferring Controlled Therapeutics Limited， 国药准字H20140332）， 患者用药后平躺2～3 h， 24 h后取出栓剂， 若出现不良反应立即将药物取出。对照组患者进行催产素治疗：注射2.5 IU催产素+500 ml 5%葡萄糖， 起始速度为

8滴/min， 根据情况调整滴速。对于自然分娩产妇在分娩过程中进行全程针对性护理， 在各个产程分别进行健康教育， 使其了解相关知识；及时沟通、鼓励， 减轻恐惧、焦虑等负面情绪；适时应用无痛和导乐陪伴分娩， 减轻产妇疼痛及心理压力。

1. 4 观察指标及疗效评定标准 观察记录实验组的分娩方式， 并分析其原因。比较两组的治疗效果。疗效判定标准：显效：宫颈评分在12 h内增加≥3分， 用药2 d内分娩；有效：宫颈评分在12 h内增加2～3分， 用药2～3 d内分娩；效果不明显：宫颈评分在12 h内增加<2分， 用药3 d内未分娩。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组自然分娩103例， 剖宫产20例；剖宫产原因包括：社会因素10例、产前出血3例、胎儿宫内窘迫5例、引产失败1例、重度子痫前期1例。实验组经过治疗后显效

52例（42.28%）， 有效51例（41.46%）， 效果不明顯20例（16.26%）， 治疗总有效率为83.74%；对照组经过治疗后显效23例（18.70%）， 有效60例（48.78%）， 效果不明显40例（32.52%）， 治疗总有效率为67.48%；实验组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

自然分娩是指胎儿从母体娩出的全部过程， 分为第一产程、第二产程和第三产程， 影响分娩的因素有产道、产力、精神因素、心理因素等。自然分娩属于分娩方式的一种， 相较剖宫产等有一定的优势， 免除了麻醉意外和多种术后并发症的发生， 同时分娩过程中产生的催产素能够促进乳汁的分泌， 据研究显示经产道自然分娩的胎儿具有较强的抵抗力， 还能够促进胎儿建立正常呼吸和大脑发育等。宫颈成熟是分娩成功的必要条件， 通过子宫体收缩牵拉肌肉使胎儿下降最终成功娩出， 在分娩过程中宫颈成熟度对分娩成功与否起着决定性作用[1]。若宫颈评分<6分则认为宫颈未成熟， 此时无法进行正常分娩， 需进行促宫颈成熟治疗[2]。目前临床上对于促宫颈成熟的治疗有机械扩张和药物方式等， 机械扩张的方式多种多样， 但容易引发感染或造成损伤等， 且由于其应用较为局限， 故在临床上多采用药物治疗[3-6]。促宫颈成熟最常用的药物为前列腺素制剂， 通过提高相关酶活性使宫颈更加柔软， 同时具有扩张宫颈的作用， 使子宫平滑肌进行收缩， 同时产生机械性扩张[4， 7-10]。地诺前列腺素属于前列腺素E2， 通过释放前列腺素G2作用于阴道产生一系列效应， 具有良好的效果， 有研究表明地诺前列酮栓作用于局部后迅速失活， 具有安全性高的优点。为探究地诺前列酮栓在自然分娩中用于促宫颈成熟效果， 分析地诺前列酮栓在临床中的应用意义， 以本院2016年10月～2017年3月收治的246例单胎足月初产产妇为研究对象进行研究， 结果显示， 实验组自然分娩103例， 剖宫产20例；剖宫产原因包括：社会因素10例、产前出血3例、胎儿宫内窘迫5例、引产失败1例、重度子痫前期1例。实验组经过治疗后显效52例， 有效51例， 效果不明显20例， 治疗总有效率为83.74%；对照组经过治疗后显效23例， 有效60例， 效果不明显40例， 治疗总有效率为67.48%；实验组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明地诺前列酮栓治疗具有一定的优越性。

综上所述， 对于妊娠晚期促宫颈成熟的治疗， 应用地诺前列酮栓能够明显的提高宫颈评分， 增加引产成功率， 具有治疗效果确切、安全性高的优点， 值得在临床上推广和应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-09-29]endprint