邹晓波+林志雄
退休教师周先生今年63岁,每当他想到父亲是63岁这一年去世,再联想到自己也到了这个年纪,就不由自主地感到悲哀。他现在生活美满,儿女长大成人,事业有成。然而这一切幸福,并没使他感到愉快。
最近周老先生情绪特别易激动,爱发脾气,常为一些小事与家人争吵不休,弄得家人谁也不敢惹他。他常感到自己年轻时做过许多错事,不可饶恕(其实,他一直是谨慎严肃的人)。为此他常担心自己和家庭遭到不幸,坐卧不安,难以入睡。以往很感兴趣的事,如打牌、炒股、跳舞,现在变得索然无味。他感到自己老了,什么都干不了了。
近来,周老先生越来越悲观,感到自己没用,企图自杀,未遂。家人束手无策,把周老先生送往心理科就诊,以“老年抑郁症”收住入院。经过心理及药物治疗,病情逐渐缓解。
坏情绪超两周应警惕
老年抑郁症是一种情感性精神病,老年人,尤其是老年知识分子很容易患上。可能与老年期遭受的各种社会心理刺激有关。
生活中识别老年抑郁症并不困难,发现老人具有持续两周以上的抑郁、悲观、焦虑情绪,伴有下述症状中的任何四项以上者,都可能是老年抑郁症。
一、对日常生活丧失兴趣无愉快感;二、精力明显减退,无原因的持续疲乏感;三、动作明显缓慢,焦虑不安,易发脾气;四、自我评价过低、自责或有内疚感;五、思维迟缓或自觉思维能力明显下降;六、反复出现自杀倾向;七、失眠或睡眠过多;八、食欲不振或体重减轻;九、性欲明显减退。
【特别提醒】
抑郁症和痴呆要分清
有些老年抑郁症患者,当病情发展到严重阶段时,病人的思维和动作都会受到抑制(尤其是思维抑制),此时会出现类似老年性痴呆症的临床表现。可以从以下五点进行区分。
一.老年抑郁症起病较快,发展迅速;而痴呆症则起病缓慢,发展也缓慢。
二.老年抑郁症的抑郁症状持续较久;痴呆症患者的情绪变化多,不稳定,变幻莫测,犹如幼童。
三.老年抑郁症患者的智能障碍为暂时性的、部分性的,每次检查的结果均不相同;而痴呆患者的智能损害是全面性的,而且呈进行性恶化。
四.老年抑郁症患者并无中枢神经系统症状,脑CT检查也无阳性发现;痴呆病人的情況则有中枢神经系统症状、体征,不少病人还有高血压、动脉硬化等病史,脑CT检查可发现有不同程度的脑萎缩或脑梗塞的表现。
五.用了抗抑郁药物后,老年抑郁症病人会病去体愈,恢复病前谈笑风生;而对于痴呆症患者来讲,抗抑郁药物不起任何作用。当然,有部分痴呆症患者,在病程早期也可出现抑郁症状,颇像老年抑郁症,到了病程的中、晚期,才露出老年痴呆的“庐山真面目”,对此尤需警惕。endprint