某高校教工慢性代谢性疾病患病情况分析

余宏伟+张宏伟

摘要：目的了解大學教工慢性代谢性疾病患病情况，提出有针对性的预防控制措施及建议。方法收集2016年上海某高校2 204名教工的健康体检资料进行分析，主要的指标包括血糖、血脂、体质指数、血压等。结果教工中各项指标总的异常检出率为50.6%，除了总胆固醇和低密度脂蛋白异常率女性高于男性外，血糖、三酰甘油、血压等指标的异常率及超重、肥胖率均为男性高于女性。血脂异常率从30岁开始明显增加，70岁后呈现下降趋势。男性教工的糖尿病患病率及空腹血糖受损率分别为6.1%、8.5%，高于女性教工的5.4%和3.2%。70～79岁年龄段慢性代谢性疾病患病率最高，分别为高脂血症49.3%，糖尿病12.3%，高血压病39.6%。超重的教工中高脂血症者占45.9%，糖尿病患病率为6.8%，空腹血糖受损检出率为10.1%，高血压患病率为40.3%；肥胖的教工中高脂血症者占45.3%，糖尿病患病率为12.5%，空腹血糖受损检出率为15.6%，高血压患病率为51.6%。女性总胆固醇和低密度脂蛋白异常率在50岁后大幅增加。结论慢性代谢性疾病已经成为影响高校教工健康状况的主要疾病，男性慢性代谢性疾病患病率高于女性，应针对高校教工开展血压、血脂、血糖、体重等方面的健康教育及有针对性的干预措施。

关键词： 高校教工；高血压；高血糖；高血脂；体质指数中图分类号： R58文献标志码： A

Abstract：ObjectiveTo investigate the status and distribution of chronic metabolic diseases in university faculty and propose targeted prevention and control measures in this regard. MethodsA total of 2 204 teachers and staff of a university in Shanghai were included and analyzed for their physical examination data. The main indicators included blood glucose （BG）， blood lipid （BL）， body mass index （BMI） and blood pressure （BP）. ResultsThe total abnormal detection rate of the indicators were 50.6% in this study. The abnormal rates of BG， total cholesterol （TCOL）， triglyceride（TG）， low density lipoprotein （LDL）， overweight， obesity and BP in men were statistically higher than those in women except total cholesterol and low-density lipoprotein whose abnormality rates were higeher in women than in men. The rate of dyslipidemia remarkably increased from the age of 30， but showed a downtrend after the age of 70. The diabetes prevalence and blood sugar damage rate were 6.1% and 8.5% respectively in males， higher than 5.4% and 3.2% in females. At ages of 70-79 were found the highest prevalence rates of chronic metabolic diseases： hyperlipidemia 49.3%， diabetes 12.3%， and hypertension 39.6%. Among the overweight teachers and staff， hyperlipidemia prevalence rates accounted for 45.9%， diabetes 6.8%， impaired fasting glucose 10.1% and hypertension 40.3%. And among obesity teachers and staff， hyperlipidemia accounted for 45.3%， diabetes 12.5%， impaired fasting glucose 15.6% and hypertension 51.6%.After the age of 50，the abnormality rates of total cholesterol and low-density lipoprotein were greatly increased in females. ConclusionThe prevalence of chronic metabolic diseases in male is higher than that in female. Chronic metabolic diseases have become the main diseases that affect the health of university teachers and staff. Health education and targeted intervention measures which focus on blood pressure， blood lipid， blood glucose and body weight are particularly important and urgent in universities.endprint

Keywords： college teachers；hypertension；hyperglycemia；hyperlipidemia；body mass index

高血压、高血糖和高血脂统称为“三高”，是由于诸多因素的影响而出现的“富贵病”，三者可单独存在，也可相互关联同时存在。据有关资料统计显示，在中国排在前10位的死亡原因中，与“三高”有关的死亡人数占总死亡人数的27%[1]。高血压是心血管疾病的重要危险因素，是目前我国居民死亡和致残的重要病因。随着人民物质条件的丰富及饮食结构的改变，肥胖和高血压患病率呈现年轻化并有上升趋势[2]。肥胖是一种临床常见的慢性代谢性疾病，与心脑血管疾病、高血压、糖尿病等的发生发展有着密切的联系[3]。近年来，高校教工的健康状况问题日益引起人们的重视，开展相关的研究并加强对高校教工健康的管理和干预非常重要。为此，对上海某高校2016年教工的健康体检结果进行了分析，以期为促进和保护学校教工身体健康提供依据。

1资料与方法

1.1资料来源

某高校2016年应参加体检人数总共为3 164人，分别在3家体检中心进行体检。本次分析资料来源于在其中2家体检中心进行体检的教工共计2 204人的资料。其中男性1 009人，女性1 195人。

1.2方法

1.2.1检查项目体检项目包括血压、身高、体重测量，肝功能、肾功能、血常规、尿常规检测。各项检查结果由副主任医师复核后上传体检软件，汇总后由主检医师做出结论。

1.2.2判断标准参照1999年WHO诊断标准，空腹血糖≥7.0 mmol/L诊断为糖尿病，空腹血糖≥6.1 mmol/L且<7.0 mmol/L诊断为空腹血糖受损[4]；高血脂诊断采用《中国成人血脂异常防治指南》诊断标准，即静脉血中总胆固醇（TC）≥5.72 mmol/L或（和）三酰甘油（TG）≥1.70 mmol/L或（和）低密度脂蛋白（LDL）≥3.62 mmol/L或（和）高密度脂蛋白（HDL）≤0.91 mmol/L，以上4项中有1项异常即诊断为高脂血症[5]。体质指数（BMI）18.5～24.99 kg/m2的为体重正常，25.0～29.99 kg/m2为超重， ≥30.0 kg/m2为肥胖[6]。高血压诊断采用《中国高血压防治指南》的标准，即标定后血压计测量收缩压≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或（和）舒张压≥90 mmHg或（和）患者有原发性高血压病史正在服用降压药期间[7] 。

1.3统计方法

采用SPSS 19.0软件进行数据分析。

2结果

2 204名体检者中，年龄最小的24岁，最大的94岁，平均为（53.4±15.7）岁。男性1 009人，占45.8%，女性1 195人，占54.2%，50～59岁年龄组人数最多，共494人，占22.4%，20～29岁组最少，占5.1%。

2.1异常率总体检出情况

异常检出率由高到低排序分别为超重、收缩压、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、血糖、舒张压、肥胖、高密度脂蛋白。

除了总胆固醇和低密度脂蛋白异常率女性高于男性外，其他指标均为男性高于女性（表1）。

2.2不同年龄段教工血脂异常检出情况

血脂异常率从30岁开始明显增加，总胆固醇和三酰甘油异常率最高的是60～69岁组，高密度脂蛋白异常率最高的是30～39岁组，低密度脂蛋白异常率最高的是70～79岁组。70岁后各指标呈下降的趋势（表2）。

2.3不同年龄段教工慢性代谢性疾病患病情况

70～79岁组高脂血症、糖尿病的患病率最高，80岁及以上组高血压患病率最高（表3）。

2.4不同性别教工慢性代谢性疾病患病情况

教工中高血压病的患病率为27.9%，其中男性为33.1%，高于女性的23.5%；教工中糖尿病的患病率为4.5%，其中男性为6.1%，高于女性的3.2%；教工中空腹血糖受损的检出率为6.8%，其中男性为8.5%，高于女性的5.4%；教工中高脂血症的患病率为35.0%，其中男性为34.2%。

2.5不同BMI教工慢性代谢性疾病患病情况

超重和肥胖教工的高脂血症、糖尿病、空腹血糖受损、高血压病的患病率均高于BMI正常的教工（表4）。

2.6不同性别和年龄段教工的胆固醇异常率分布

胆固醇异常率随年龄增加而增加，50岁后女性胆固醇异常率明显高于男性，60～69岁女性胆固醇异常率达到顶峰为44.9%（图1）。

2.7不同性别和年龄段教工低密度脂蛋白异常率分布

女性50岁后低密度脂蛋白异常率明显高于男性。60～69岁、70～79岁异常率达到高峰，分别为28.8%和28.9%（图2）。

3讨论

研究发现，男教工的血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白、体质指数、收缩压、舒张压异常率高于女教工，而女教工的胆固醇、低密度脂蛋白异常率高于男教工。分析原因可能与以下因素有关：男性交际广，社会应酬比较多；男性不良的生活习惯较女性多，如饮酒、吸烟等；男性承担的社会及家庭责任压力较女性相对较大；女性水果及蔬菜等绿色食品的摄入量较多；校内有很多体育运动协会开展常态化形体训练等。女性教工血脂异常率大幅增加是由于女性在更年期后，HDL的水平会下降，与Lovejoy等[8]的研究结果相同，绝经后女性体内的内脏脂肪和全身脂肪组织明显增加。绝经后出现脂代谢紊乱的同时常伴有血压和BMI的升高，但是血压及BMI的变化是否与闭经独立相关而与年龄无关，诸多研究尚未达成共识。雌激素可以间接影响脂质代谢或直接保护心血管[9]，而绝经后女性由于卵巢功能的衰退使体内雌激素水平明显下降，增加機体氧化应激能力，导致脂质代谢紊乱，促使动脉粥样硬化的发生及发展[10]。因此，建议绝经期后女性适当补充雌激素以维持健康的胆固醇水平。endprint

总体上随着年龄的增加，高校教工慢性代谢性疾病的患病率呈上升趋势，这可能与随着年龄的增加机体的抵抗力及血管弹性水平降低、代谢水平下降有关，特别是50～69岁的高校教工，以副教授及教授职称为主，事业正值顶峰时期[11]，是学校教学和科研的主体力量。精神上的压力大，导致教师养成不健康的生活方式。很多教师倾向于吃大量脂肪类食物，饮酒和吸烟，以帮助缓解紧张情绪。所有这些都会导致体质指数、三酰甘油、低密度脂蛋白、血糖、空腹血糖受损等指标异常率增加，从而引发心脏疾病。该年龄段教师在生理和血脂代谢方面已不如年轻时旺盛[12]，久坐和极少的体力活动易导致大量脂肪囤积腹部造成超重和肥胖，肥胖与高脂血症、糖尿病、高血压病等疾病互为因果，相互影响、相互作用，存在着密切的关联[13]。世界卫生组织（WHO）在1999年正式将肥胖命名为一种疾病。肥胖与诸多危及健康的疾病联系紧密，资料表明，肥胖是导致 2型糖尿病、高血压、心血管疾病、胆结石和癌症的重要危险因素[14]。本研究验证了体质指数异常的教工患高血压病、糖尿病、糖耐量减退、高脂血症的比例增高。高校教工肥胖症、高血压、高血糖及慢性代谢障碍性疾病是诱发心脑血管疾病最主要的危险因素。早期患者可无任何临床表现，晚期往往因严重的并发症（如动脉粥样硬化、脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾病等）而导致伤残甚至死亡，应引起学校重视，及早开展疾病干预。

高校教职工是一个具有渊博知识的群体，同时对自身健康的状况较为重视，如何减少慢性代谢性疾病对教职工身体健康的损害，让他们能够全身心地投入教学和科研工作中，是个迫切需要解决的问题。首先，学校要高度重视，教职工的身体健康是高校得以发展完善的基础，是提高教学质量和科研能力的根本保障，学校人事部门可以科学合理地制定激励制度，切实减轻教职工的身心压力[15]。其次，以校医院为支撑点，定期开展健康教育，宣传慢性代谢性疾病的易感性及危害性，从而增强教职工的自我保健意识。定期开展教工健康体检是疾病预防、保健和及时治疗的重要保障和手段[16]，对已患有慢性病的教职工开展个性化的健康指导，延缓其对身体的损害，减少并发症的出现。食堂可在校医院营养师的指导下按照膳食宝塔制定健康营养食谱，增加每日供应食物种类和每道菜的营养搭配，限盐限油，从饮食上治疗或减缓疾病的发展速度。再次，教职工本人应充分了解自己的身体健康状况，提高对疾病危害的自身认知度及关注度[17]，改变不良的生活方式及行为，戒烟戒酒，科学合理调节饮食结构及饮食卫生，避免热量过高食物的摄入，平衡膳食，保证身体正常需要量的供给，控制体重。学会给自己适当减压，舒缓精神压力，科学安排作息时间，保持良好的心理状态。适量的增加室外有氧体育活动，多参与学校健身、养生、球类运动等协会的活动，提高对运动的兴趣，每天保持适当的运动量，增强机体对疾病的免疫力。

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（收稿日期：2017-07-14）endprint