舒适护理在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值分析

张慧菁

（山东省枣庄市妇幼保健院，山东 枣庄 277100）

COPD是一种常见的破坏性肺部疾病，其是以不完全可逆性气流受限为特征的疾病，当气流受限时会出现对肺有害气体或颗粒的异常炎症反应，其是一种可治疗及预防的慢性气道炎性疾病[1]。Ⅱ型呼吸衰竭也称之为急性高碳酸性呼吸衰竭，是一种常见的呼吸中枢功能障碍性疾病。当两者合并后，会加重病情，对患者生命安全造成极大的威胁。在临床治疗中，通常采用无创呼吸机治疗，如在治疗过程中，增加有效的护理措施，对提高治疗效果具有重要作用。本次研究其于以上背景，分析舒适护理在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月我院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者94例作为研究对象，所有患者均行无创呼吸机治疗，通过随机信封法将其分为对照组和观察组，各47例。对照组男33例、女14例，年龄52～86岁，平均年龄（69.5±8.8）岁，病程1.2～15.0年，平均病程（8.1±5.8）年；观察组男35例、女12例，年龄53～87岁，平均年龄（70.4±8.3）岁，病程1.3～14.9年，平均病程（7.8±5.7）年。对比分析两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，给予患者用药指导、基础护理等措施。观察组在常规护理基础上实施舒适护理：①治疗前舒适护理：应用通俗的语言向患者讲解无创呼吸机治疗方法、治疗目的及相关注意事项，认真解答患者疑问，缓解心理压力，建立治疗信心，提高治疗配合度；治疗时密切监测患者生命体征变化情况，分析其气血指标，做好口鼻通畅护理，强化基础护理，从而达到持续通气的目的，使患者身心处于舒适状态中[2]。②治疗中舒适护理：帮助患者采取正确、舒适的体位，保持呼吸道通畅，在不影响通气治疗的同时协助患者翻身，选择面罩时，要选择大小适合的，预防压住患者耳廓及眼睛，提高治疗舒适度；在进食、饮水中，为患者清洁面部，增强面部血液循环；在留置胃管患者中，要保证连接管道与面罩通畅，时刻监察好管道是否扭转；治疗中，密切监测患者生命体征，定时调整呼吸机参数，治疗间竭期，通过鼻导管给予低流量吸氧，指导患者鼻腔吸气及不张口呼气方法，预防腹胀；在正压通气时，易导致患者出现不良反应，因此，应严格把控好食物的摄入量，增加患者机体抵抗力[3]。③治疗后舒适护理：待患者病情好转后，停止无创呼吸机，给予吸氧护理，增强患者的呼吸功能，同时教会其腹式呼吸方法，达到增强肺泡通气量的目的，促进患者病情尽早康复。

1.3 观察指标

对比分析两组患者舒适度、临床指标（呼吸频率、心率）。舒适度评价采用我院自制量表进行评价，包括心理、肢体、环境、操作等4个维度，每项10分，分数越高证明舒适度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组舒适度明显高于对照组、临床指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者舒适度、临床指标对比（±s，分）

组别 心理 肢体 环境 操作 呼吸频率（次/min） 心率（次/min）观察组 8.9±0.8 8.7±1.0 8.6±1.2 9.1±0.7 21.0±2.3 88.9±3.5对照组 7.2±1.3 7.8±1.3 7.7±1.5 8.3±1.0 29.8±2.0 96.4±13.0 t 7.636 3.762 3.212 4.493 19.794 3.819 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨 论

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭在临床治疗中较为常见，因COPD患者肺功能减弱，导致血氧水平紊乱，进而出现组织性缺氧症状，导致代谢物堆积，从而引起Ⅱ型呼吸衰竭。目前，在临床治疗上，通常采用无创呼吸机治疗，其主要用来改善患者通气功能，恢复血样指标，促使呼吸恢复正常，促进患者病情尽快恢复。但由于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者病程较长，再加上并发症的折磨，易导致患者出现负面心理，从而影响治疗效果。因此，采取有效的舒适护理显得尤为重要。

在本次研究中发现，观察组舒适度明显高于对照组、临床指标明显优于对照组。原因分析：治疗前，对采用通俗的语言对患者进行健康宣教，让患者了解治疗方法，缓解心理压力，给予口鼻清洁护理，强化基础护理的同时提高患者身心舒适度，从而提高治疗依从性；通过治疗中舒适护理，有效满足患者生理及心理需求，可有效提高治疗依从性、预防并发症出现；治疗后，通过相应的舒适护理措施，促使患者病情尽快康复，进一步提高舒适感[4]。

综上所述，舒适护理应用于无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中，应用价值较高，值得临床推广。

[1] 陈汝洁,孟 楠,张晓静.舒适护理在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(5):11+14.

[2] 陆殿霞.舒适护理在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果[J].循证护理,2016,2(4):240-242.

[3] 张 岩.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理观察[J].中国实用医药,2016,11(4):212-213.

[4] 王幼绢.舒适护理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行无创呼吸机治疗中的应用分析[J].中外医学研究,2016,14(27):87-88.