危重症患者抢救护理中存在的问题及对策

安 莉

（北京市第二医院，北京 100031）

危重症患者的抢救是内科重症病区护理工作的重要内容，相关护理人员要积极配合实施相应的抢救工作，这同时也是加大危重症患者抢救成功率的重要阶段，另外也是临床护理过程之中最值得探究的一项。怎么及时的针对病情危急患者者实施诊治与处理，这是内科重症病区域护理人员所面临的主要职责。本文主要就将危重症患者抢救过程中存在的各类问题及原因进行分析，并制定行之有效的对策予以解决，从而为之后的护理工作提供有价值的参考，现报道如下。

1 临床资料

选取2014年5月～2017年5月在我院住院的217例患者，其中男174例，女43例，年龄45～97岁，脑血管意外1例、运动神经元病2例、肾功能衰竭血液透析23例、急性心功能衰竭52例、AECOPD 61例，重症肺炎二型呼吸衰竭71例。将患者资料进行有效的整理，并分析针对其实施急救护理过程中存在的问题。

2 存在问题分析

根据所整理的相关资料进行分析，我们可以知晓在危重症抢救过程中，主要存在的问题表现在：对于专业急救知识的欠缺、人员配置不充分、抢救记录不完全、对于抢救仪器运用不精通、医护之间配合度差及其它各类突发情况[1]。

3 讨 论

3.1 原因分析

（1）急救知识缺乏

针对急救知识的储备主要是平时的积累，危重症的繁杂程度必须要相应的护理人员全方位的予以掌握，针对护理过程之中所处理的各类突发事件均可以很好的应对。但是，如今，护理人员的不稳定，流动性较大，且护理工作繁琐，有关的培训工作都走走形式，使得相关的护理人员知识缺乏。重症监护室的工作环境相对独特，使得部分护士不愿意留在本科室，大多数都是应届毕业生，工作经验为零，急救意识不充分，专业的急救技能也相对较低。

（2）人员配置不足

目前在重症室之中，护士的超负荷工作十分常见，导致该问题发生的关键因素就是护理人员配置不足，本身危重症救治就是一个需要诸多人员之间相互协调的工作，高质量、高效配合直接性的影响着抢救的成功率，那么人员不足会使得在部分环节有疏漏，进而导致抢救的效率。

（3）抢救记录不完善

对于临床抢救而言，护理抢救记录工作是其中十分关键的资料，但是目前存在着记录书写不完整的问题。重症监护室的患者较多，年龄较大，病种多且繁杂，护理人员的专业知识欠缺。

（4）仪器使用不熟练

对于出现率不高的危重症，那么所运用到的仪器与操作方式较少，相应熟悉这些方式与仪器的护理人员也较少，这样就会很容易在抢救患者的重要时刻手足无措。

3.2 对策

（1）加强管理者的重视度

医院管理人员要将重症室护理的发展充分重视起来，要在最大限度之上很好的将护理人员的进修、晋升与福利待遇问题及时予以解决，将自身的积极性调动起来，另外还得要不断的引进并留住人才，科学、合理化的配置人员，预防护理人员发生超负荷工作的现象，保障其可以很顺畅的实施抢救护理工作。

（2）加强对护理人员的培训和考核

不断强化职业道德教育与相关的业务培训，在有效加强护理人员急救意识与责任的时候，还得要明白在危重症患者抢救工作之中的紧迫性，要尽量的争取更长的时间；提升护理人员应对各类突发事件与专业技能水平，定期进行必要的考核，保障所有护理人员在技术之上可以过关，针对像是电除颤与心肺复苏等技能必须要熟练的予以了解并掌握；护理人员要依照相应的规范真实、及时的来填写相应的护理急救记录，加大抢救记录的完善化；相应的护理人员要定期检查抢救过程之中所用到的各类仪器设备，熟练的予以应用；要做好护理人员与患者家属之间的联系与交流，要争取到患者家属的高效配合；护理人员要积极的学习急救护理技术之中的新项目，保障其可以充分并熟练的掌握新技术的具体实践工作，进而将抢救工作做到最好。

（3）明确细化监护室护理的任务

强化各个科室之间的协调性，甚至是需要相应的保全人员来维持抢救的秩序，针对监护室的各项护理任务实施一一分解，科学、合理的调控护理人员与监护任务之间的关系，从根本之上来有效的加大危重症患者的抢救护理工作的质量。

（4）完善各种记录，学习各种急救护理技术新项目

在医疗过程中，护理文件是其中一个十分关键的部分，其将患者的急救过程之中的各项生命体征情况与病情变化情况记录在案，监护室要逐步的完善填写护理的表格，降低发生缺漏的情况。积累工作经验，并进行新项目的具体实施工作，提升全员的专业技能与抢救技术。实施护理新技术的学习工作，紧跟时代的步伐，要尽快的让各项新技术与项目运用到具体临床工作之中去，真正的做到为广大患者服务的目的[2]。

3.3 危重症患者护理管理的实效与目标

（1）减少护理差错事故，提高护理质量

针对危重症患者的护理工作，因为患者病情相对较重且变幻多端，所以，护理的风险也相对较高。因此，针对危重症患者实施必要的护理管理十分的关键，其直接性的影响到临床护理的质量与安全。安排各类医疗风险知识讲座，加强护理人员必要的法律知识，利用相应的技能培训来将护理人员的护理理念转换过来，进而将先前被动式的管理模式转变成为主动式的管理模式，提升护理人员的专业护理技能，缩减护理的风险。

各个级别的管理人员必须要积极地转变管理理念，不安全事件一旦出现之后就要及时的予以处理，将各类隐患彻底的杜绝。依据相应的研究充分表明，针对危重症患者强化对于用药环节控制的力度、管道识别管理以及压疮评估工作等等，护理质量与满意度都得到了十分明显的提高，使得各类事故与医疗纠纷可以及时的予以很好的解决[3]。

（2）护理管理需长期进行

对于危重症患者的护理管理工作而言，这是一项长期性且持续性的任务，因此医院管理层要逐步的将长期意识以及深化护理各项机制的改革观念树立起来，加强护理人员的风险意识，提升自身急救操作技术，保障护理管理机制可以更加科学合理、规划、快速的预见可能会出现的护理风险，进而为患者提供一个更好的服务[4]。

综上所述，应将危重症患者抢救护理工作之中存在的各类问题及时进行解决，以提高抢救护理质量。

[1] 赵文婷,张 静,张 锋.优化急救护理流程在急危重症患者抢救中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(06):807-808.

[2] 陈文样.急救护理流程在急危重症患者抢救过程中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(19):27-29.

[3] 罗书兰,余利丹,曹 婷,等.急救护理流程在急危重症患者抢救中的应用效果观察[J].检验医学与临床,2014,11(12):1722-1724.

[4] 王淑萍,高丽娟.急危重症患者抢救时的护理安全管理体会[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(22):350-351.