中西医结合抢治犬脑震荡案例分析

孙克年

摘要：犬脑震荡病例在犬病之中占比例很小，此病是因颅骨受到钝性暴力物的强烈作用，致使脑神经受到全面损伤的疾病，表现为昏迷、反射机能减退或消失等脑神经机能障碍，出现倒地昏迷、失去知觉、脉搏增快、呼吸次数少而轻微、瞳孔散大、大小便失禁、呕吐等症状，及时采用中西药配合抢救可望治愈。

关键词：犬；脑震荡；中西药配合；抢治

脑震荡是由于颅骨受到钝性暴力物的作用，致使脑神经受到全面损伤的外科疾病，表现为昏迷，反射机能减弱或消失等脑机能障碍。犬脑震荡在犬病中罕见。笔者从医40年曾诊治10多例，重型犬脑震荡无法治愈，或病愈但留下后遗症，有的无治疗价值。轻者若及时采用中西药物结合治疗能取得较理想的疗效。

1病因

主要由于头部受到强烈钝性扑打、冲撞、坠落、交通事故等因素引起。

2症状

由于脑震荡的程度不同，临床表现的症状也不尽相同。但均是在受伤后突然发病，出现一般性脑神经症状或灶性炎症状。脑震荡表现：一瞬间倒地昏迷，知觉和反射机能显著减退或消失、瞳孔散大、呼吸微弱、大小便失禁、经昏迷几分钟或数小时后缓慢苏醒，反射机能逐渐恢复，全身肌肉抽搐和痉挛，眼球震颤，经多次挣扎方可站立。

3治疗

西药治疗原则：强心镇痉，防止脑出血，降低颅内压，促进脑细胞功能恢复。中药治疗原则：选用强心安神、镇静、解痉，止血、降低颅内压、增强机体免疫力和抗病力，防病菌和病毒的继发感染，达到治“标”和治“本”作用。同时针灸相关穴位，以此来提高机体免疫力和抗病力，促进大脑中枢神经功能恢复，调节各个神经系统，促进机体血液循环，促进脑组织功能恢复，消除病状，有利病犬康复。

4诊断

根据发病情况和临床症状，可确诊本病。

5案例

笔者邻居王某饲养一只金黄色的北京品种母犬。2010年12月20日，该犬因突然听见身后有剧烈的鞭炮声，受惊吓而慌不择路，一头撞到厨房的铁门上，该犬当即倒地昏迷，主人见了遂邀笔者抢治。

临床检查：患犬倒地昏迷，对其叫唤，轻轻拍打均无反射反应。病犬体温37.5℃，呼吸5次/min，呼吸轻微并有哮喘音，脉搏增快，195次/min，心律不齊，眼紧闭瞳孔散大，大小便失禁。经对犬的人中穴进行针灸，约1.5 min后该犬慢慢清醒过来，几经挣扎，病犬勉强站立，见犬的四肢肌肉和背腹部肌肉呈无规律抽搐。病犬精神萎顿，头颈下垂，口流口涎，呕吐，眼球震颤。根据主诉病犬发病原因及临床症状，诊断为脑中度震荡。

治疗：西药：①防止脑组织出血。用6-氨基乙酸2 g+抗血纤溶芳酸50 mg+10%葡萄糖溶液150mL进行静脉注射，2次/d；②降低颅内压。用5%葡萄糖溶液20 mL+20%甘露醇溶液100 mL，作静脉注射，2次/d；③抗痉挛。苯巴比妥钠注射液18 mg/kg·bw，3次/d。

中药：黄芪、瞿麦各8g，当归、白芍、远志、茯神、侧柏叶、地龙、猪苓、茯苓、熟地各10 g，大枣、甘草各5 g，天竺黄、白茅根、钩藤各15 g，共加水煎汁分上下午灌服，1剂，d。

针灸：取天门、大椎、陶道心、内关穴位针灸，2次/d。

经中西药配合治疗4d病犬康复。

6治疗体会

1）犬的中、轻度脑震荡经中西药及针灸配合及时治疗，治愈率可达60%～80%左右，重度脑震荡很难治愈，或治愈后仍留下多种后遗症。

2）治疗本病的原则是加强护理，减少刺激。用药以镇静安神，保护大脑皮层，防止脑组织出血，降低颅内压，促进脑细胞功能恢复，不论病情轻重，都应保持病犬环境安静，将头部略抬高些，并水袋冷敷。

3）药理作用分析：西药中6-氨基乙酸、抗血纤溶芳酸有效防止脑组织出血；50%葡萄糖及甘露醇排水利尿，降低炎性液体对脑组织压迫；苯巴比妥钠能抑制中枢神经异常兴奋，有抗痉挛安静作用。葡萄糖溶液有强心利尿、解毒等作用。

中药中远志、茯神、天竺黄强心安神；钩藤、地龙等镇静、解痉；白茅根、侧柏叶止血，可防止脑组织出血；猪苓、茯神、瞿麦利水，可降低脑组织炎性渗出液对脑颅内压；黄芪、甘草、大枣补气，当归、白芍补血。本文用现代医学分析：方中黄芪、当归、白芍、大枣、茯神、甘草等药含多种生物碱、甙酚类、多糖等活性化合物，有增强病犬机体免疫力和抗病力；方中远志、茯神、天竺黄、甘草有强心利尿作用，促进病犬知觉和反射机能恢复；侧柏叶、白茅根含VK，能促进血液血小板分泌起止血作用，防止脑组织出血；猪苓、瞿麦及茯神等药有排水减轻炎性分泌液对脑组织内压，有利脑功能恢复；方中钩藤、地龙含多种生物碱，对中枢神经异常兴奋有抑制作用，使神经系统功能恢复常态，有解痉镇静效果；方中黄芪、茯苓、当归、猪苓、甘草、白芍等，为干扰素诱导剂，能有效刺激细胞诱生抗病毒的内源性干扰素，防止本病继发病毒性疾病；方中黄芪、远志、侧柏叶、甘草、地龙等对常见多种病菌有抑制和杀灭作用，可防止本病感染细菌性疾病，因此本方既能治“标”又能治“本”。

针灸是治疗本病有效的辅助疗法，具有增强病犬机体免疫力和抗病力、促进机体血液循环改善患病炎症等作用，对神经也有良性刺激作用，有利中枢神经功能恢复正常，同时针灸还有止痛消炎等功效。

实践证明，中西药配合治疗本病的有效率和治愈率优于单独使用中药或西药。endprint