猪腹股沟疝手术的病例报告

江平翠　白智轲

随着养猪业的发展，我县生猪的规模化养殖率已达55%，不论是规模化养猪场，还是农村散养户，二元猪尤其以长白、约克杂交的二元商品猪，在临床上，腹股沟疝的发生率仍高于其他品种之间的杂交猪，当疝内容物不能纳还腹腔时，其治疗非手术莫属。兹就4月1日笔者在龙田乡官厂子养猪场所做的一例猪腹股沟疝手术，报告如下：

1病例

畜主：敖长勤；畜别：已阉割仔猪公猪，体重约35 kg；就诊日期：2017年4月1日；陪诊：白智轲。

2主诉及治疗经过

3月5日：请乡村兽医郑家田前来阉割该仔猪，在切开阴囊，除去睾丸时，小肠从阴囊切口涌出；郑叫人把猪倒提保定，脱出的小肠从切口缩回腹腔，缝合阴囊皮肤，术止。

3月12日：在该仔猪左侧腹股沟处，凸出一拳头大的凸出物，于饲喂后尤甚；将猪倒提时，凸出物自行消失；但仔猪呜叫时，凸出物随及鼓出，用手按压凸出部，凸出物又缩回腹腔，手指尚能摸到皮下有杯口粗的孔缘。

3月19日：上午饲喂时，病猪站立不动，腹股沟凸出物已碗状大小，将猪倒提时，凸出物已不能缩回，随即请郑来治疗；郑叫人将猪倒立保定，在凸出部切开长5 cm的小口，发现肠管已部分粘连于皮下，不能回缩；遂将粘连的肠管剥离，纳还腹腔并填置青霉素，缝合皮肤切口，解除保定。

术后没几天，在病猪腹股沟切口部位，开始肿大，采食减少，不见排大便；4月1日，病猪已完全不食，术部肿胀变大，畜主便来兽医站求诊；为慎重起见，本人邀请县動物疫控中心，执业兽医白智轲，一同前往就诊。

3临床症状

临床诊断，将猪倒立保定，原术部肿胀发紫，约有碗状大小，不能自动缩回腹腔；摸捏患部，里面内容物已变硬并发生粘连，按压推移，亦不能将其纳还。

4诊断结论

根据病猪的临床症状及病史，不难作出诊断结论：嵌闭性腹股沟疝。

5治疗

1）将病猪仰卧保定；

2）腹腔正中腹白线术部消毒，局部麻醉；

3）沿阴茎左侧1cm处，纵行切开皮肤、皮下筋膜、腹直肌，暴露腹膜，切口长约20 cm；

4）在切口一端，切开腹膜一小口（注意勿伤肠管），从小口沿腹直肌切口剪开腹膜，其长度与腹壁切口等长；

5）打开腹腔，充分暴露腹股沟环内孔-疝孔；

6）从疝孔检查，发现嵌闭的肠管已肿胀坏死；

7）在疝孔处，找到并梳理嵌闭肠管的进端和出端；

8）分别在其进端和出端的正常肠管段进行“双结扎”，留置两侧远端结扎线于腹腔外；

9）在两个“双结扎”之间剪短肠管，通过留置的结扎线，将两远端肠管牵引出腹腔；

10）修整两肠管断端并作端-端吻合，于缝合环处涂以普鲁卡因青霉素；

11）纳还经吻合及其他暴露在切口外的肠管于腹腔内，以腹腔切口作手术通道，将嵌闭的肠管断端及其系膜组织，从疝孔塞入疝囊内，修理并关闭腹股沟环内口-疝孔；

12）切开原疝囊切口，清除缝线并扩大创口，剥离并清除嵌闭的肠管及其他坏死组织；

13）用生理盐水冲洗疝囊创腔，填放普鲁卡因青霉素于创腔内，连续缝合疝囊皮下筋膜、结节缝合皮肤；

14）再从腹腔切口，清理腹腔内囊尾蚴、缝线等异物；整理并复原肠管及其他器官，填放普鲁卡因青霉素于腹腔内；

15）水平纽扣状缝合腹膜及腹直肌、连续缝合皮下组织、结节缝合皮肤；

16）整合皮肤创口并消毒，解除保定，任其自由活动。

6术后回访

4月10日，从畜主得知，手术当晚，病猪已能采食，现今两个切口已愈合，生长势头良好，手术成功。endprint