盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎的疗效观察

李曰祥

（兴国县人民医院耳鼻咽喉科，江西 赣州 341000）

中耳炎是中耳全部或部分结构的炎性病变，多是由于普通感冒以及咽喉感染等疾病引起，临床主要将中耳炎分为化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎两大类，非化脓性中耳炎主要包括气压损伤性中耳炎和分泌性中耳炎，化脓性中耳炎有急性和慢性之分，临床以分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、气压损伤性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎作为常见[1]。中耳炎可引起患者发生听力减退、耳痛、耳鸣等症状，若不及时治疗可出现脓肿、面瘫，甚至对大脑造成损害[2]。左氧氟沙星属于喹诺酮类药物中的一种，具有广谱抗菌效果且抗菌作用强，在本次的研究中将分析盐酸左氧氟沙星滴耳液对于中耳炎的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究选择本院耳鼻喉科在2016年1月～2016年12月期间收治的中耳炎患者84例，使用随机综合序贯法将患者分为对照组和观察组，各42例。观察组中男25例，女17例，患者年龄18～75岁，平均年龄（48.2±4.5）岁，包括急性化脓性中耳炎19例，分泌性中耳炎15例，气压损伤性中耳炎6例以及胆脂瘤型中耳炎2例；对照组中男24例，女18例，患者年龄19～75岁，平均年龄（48.5±5.0）岁，急性化脓性中耳炎19例，分泌性中耳炎16例，气压损伤性中耳炎6例以及胆脂瘤型中耳炎1例。两组在性别、年龄、中耳炎类型等资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①结合病史体征并经耳镜检查两组患者均符合对中耳炎的诊断，含有致病菌；②本研究符合医院伦理委员会标准；③研究在实施前均向患者说明，加入本研究患者均匀签署治疗知情同意书。

1.3 排除标准 ①年龄在18～75岁之外患者；②严重的心、脑、肝、肾等器官器质性疾病以及对相关药物过敏者；③不愿加入本研究及治疗依从性差者。

1.4 治疗方法 两组均予以积极治疗呼吸道感染疾病，并使用抗生素全身治疗，在滴药治疗前使用3%的双氧水或硼酸水清洗外耳道及耳腔内的脓液，之后用无菌棉签将液体吸净。对照组使用氯霉素滴耳液治疗，将患者患侧的头部朝上，滴入氯霉素滴耳液（江西科伦药业有限公司，生产批号：20151117）7滴，保持制动5 min；观察组使用盐酸左氧氟沙星滴耳液（深圳万和制药有限公司，生产批号：20151018）治疗，使用方法同对照组，两组均连续用药2周。

1.5 观察指标 观察对比两组患者治疗有效率、不良反应发生率；同时于患者治疗后进行药敏试验，观察病原菌清除情况。

1.6 疗效评价指标 治愈：临床症状消失，耳道干燥；病原菌检查致病菌消失；显效：临床症状好转，耳道内稍潮湿，分泌物消失，耳鼓潮红；有效：临床症状有所改善，耳内有少量分泌物；无效：症状与治疗前比较无明显改善，耳道内分泌物无减轻，治疗有效率为治愈率、显效率与有效率之和。在治疗前后分别进行耳道分泌物细菌培养，比较两组的病原菌清除率。

1.7 统计学方法 本研究数据均用SPSS 21.0统计学系统中文版软件处理，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率比较 观察组和对照组的治疗有效率分别为97.6%、83.3%，观察组的治疗有效率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 致病菌清除率比较 对照组的致病菌清除率为81.0%，低于观察组的97.6%，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 不良反应发生率比较 观察组的总不良反应发生率为4.8%，对照组为21.4%，观察组的总不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

中耳炎多发生在感冒后，发病初期无明显的异常，在头位变动时可觉听力的改变，随着疾病的发展可有耳内闷胀感、听力减退以及耳鸣等症状。急性化脓性中耳炎若未得到及时、有效的治疗，多数可转为慢性中耳炎，慢性中耳炎可引起颞肌下脓肿、耳后骨膜下脓肿、外耳道后壁脓肿等各种脓肿，还可引起面瘫、迷路炎以及脑膜炎等各种严重的并发症，严重患者者甚至为威胁患者的生命安全[3-4]。

表1 两组治疗有效率比较（n）

表2 两组的致病菌清除率比较（n）

表3 两组的不良反应发生率比较（n）

在中耳炎的治疗主要是采用全身用药与局部用药联合治疗，早期的治疗是通过足量的抗菌药物以控制感染，局部治疗则是以抗菌药物水溶液滴耳治疗，传统的滴耳剂选择的是庆大霉素、氯霉素等广谱抗菌药物，对于肺炎球菌、李斯特氏菌、链球菌、葡萄球菌等多种细菌具有较强的敏感性，但是该类药物的不良反应较多[5]，在临床的应用过程中有诸多的限制。盐酸左氧氟沙星属于氧氟沙星的左旋体，其抗菌的作用机制是抑制细菌的DNA旋转酶活性，阻止细菌的DNA合成和复制，从而杀灭细菌，且该药物体外用药的活性是氧氟沙星的2倍，具有抗菌谱广，抗菌性强的优点，治疗中耳炎的效果显著，外用时该药物的耐受性好，仅有较低浓度的药液向血清移动，不良反应较少[6-7]。

在此次的研究结果中可看出观察组的治疗有效率、致病菌清除率和不良反应发生率分别为97.6%、95.2%和4.8%，对照组分别为83.3%、81.0%、21.4%，在学者李华荣的研究中应用氯霉素滴耳液和盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎的有效率分别为78.4%和94.7%[8]，李华荣学者的研究与本次研究结果相似，说明盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎具有显著的治疗效果，且不良反应发生率低。

综上所述，在中耳炎的治疗中应用盐酸左氧氟沙星滴耳液可获得满意的治疗效果，且药物的安全性好。

[1] 宋广斌,庞博,栾毕.盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(2):122-123.

[2] 乔冰.探讨盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎的疗效观察[J].中国实用医药,2014,9(34):137-138.

[3] 蒋学范,浦立,苏立众,等.盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2015,25(2):352-354.

[4] 黎钢,王山珊,刘玉娟.盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(24):5557-5558.

[5] 王丹.盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床疗效观察[J].中国医疗器械信息,2015,21(3):319.

[6] 邹树勇.盐酸左氧氟沙星滴耳液用于急性化脓性中耳炎患者治疗中的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(43):8654.

[7] 李柄君.盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎的疗效及其对患者生活质量的影响研究[J].医学信息,2015,29(41):360-361.

[8] 李华荣.盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎用药效果分析[J].中国现代药物应用,2015,9(21):136-137.