百令胶囊联合信必可都保对COPD患者外周血T淋巴细胞亚群的影响及临床意义

吴国斌，袁平，曾省都，文慧兰

（赣南医学院第一附属医院呼吸内科，江西 赣州 341000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为一种对老年健康造成严 重危害的多发病、常见病。大大制约着患者的劳动能力，死亡率较高，同时呈现逐年增加之势[1]。本次研究以本院收治的60例COPD患者作为研究对象，对百令胶囊联合信必可都保治疗COPD患者T细胞亚群疗效进行观察分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014年11月～2015年11月本院接收治疗的60例发作性咳嗽、咳痰及憋喘等症状并且确诊患有稳定期中重度COPD的患者作为研究对象。将患者随机分成对照组和观察组，各30例，对照组中男17例，女13例，年龄36～72岁，平均年龄（50.7±2.1）岁，病程3～14年，平均（8.7±1.3）年；实验组中男18例，女12例，年龄 38～73岁，平均（51.5±2.8）岁，病程3～15年，平均（8.9±1.5）年。两组患者在性别、年龄等基本资料上比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 入选标准 符合COPD的中医、西医辨证标准；所有患者均处于COPD缓解期；所有患者的家庭可以积极参与。

1.3 排除标准 长期卧床、生活完全不能自理的患者；老年痴呆患者；语言沟通障碍患者；严重心肺功能衰竭患者。

1.4 方法 所有患者均采取COPD缓解期的常规处理，主要涉及了肺康复训练、抗感染、戒烟、家庭氧疗等，对照组只使用信必可都保，信必可都保160μg/4.5μg/吸，1吸/次，2次/d；实验组予百令胶囊联合信必可都保吸入，服用中药百令胶囊天然虫草制剂，每次5粒，3次/d，信必可都保160μg/4.5μg/吸，1吸/次，2次/d，同时在每次吸药后，嘱咐患者都要清水漱口。

1.5 观察指标 观察、比较两组患者治疗3个月后的肺功能变化，一秒钟呼气容积（FEV1），最大呼气峰流速值（PEF）及6 min步行距离（6 MWT）以及不良反应。治疗12周后，采取流式细胞术法对T淋巴细胞亚群变化情况进行检测。

1.6 统计学方法 本研究数据均用SPSS 15.O统计软件处理。计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肺功能及6MWT比较 治疗后3个月，两组患者FEV1，PEF及6MWT均较治疗前有所改善，实验组改善程度要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后肺功能及6MWT比较（，n=30）Table 1 Comparison of lung function and 6 MWT before and after treatment in both groups(，n=30)

表1 两组治疗前后肺功能及6MWT比较（，n=30）Table 1 Comparison of lung function and 6 MWT before and after treatment in both groups(，n=30)

治疗后1.92±0.98 439±49 298±26项目FEV1（L）PEF（L/min）6 MWT（m）对照组（n=30）治疗前162±0.33 265±36 182±21治疗后1.80±0.40 399±41 230±28实验组（n=30）治疗前1.59±0.33 268±33 188±18

2.2 不良反应 在12周治疗期间，对照组、实验组出现用药后口咽部不适、声音嘶哑、头痛、心悸等不良反应的比较，差异无统计学意义。

2.3 两组患者治疗前后的T淋巴细胞亚群变化的比较 经过治疗，实验组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显升高，CD8+明显降低（P＜0.05），而对照组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+治疗前后比较差异无统计学意义，见表2。

表2 两组患者治疗前后的T淋巴细胞亚群变化的比较（）Table 2 Comparison of changes in T lymphocyte subsets before and after treatment in both groups()

表2 两组患者治疗前后的T淋巴细胞亚群变化的比较（）Table 2 Comparison of changes in T lymphocyte subsets before and after treatment in both groups()

治疗后43.8±7.4 37.0±6.0 36.0±5.3 1.03±0.15项目CD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+实验组（n=30）治疗前43.5±6.7 36.5±5.6 35.7±5.8 1.02±0.13治疗后58.4±7.2 46.9±7.3 30.0±5.0 1.53±0.20对照组（n=30）治疗前44.0±5.9 36.1±7.4 35.8±5.4 1.01±0.12

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病也被简称为COPD，作为一种具有气流受限并且呈现进行性发展特点的慢性非特异性肺部炎症，主要临床呈现为喘、咳、痰、气症状，属中医学哮证、喘证、咳嗽、肺胀的范畴内。病机是卫外不固、正气虚弱、中土虚弱，长时间就会造成损伤，伤及肾气，出现肾不纳气的后果，后期就会病及于心[2-7]。中医就需要从治肾、治肺出发。百令胶囊作为应用生物工程方式分离的冬虫夏草菌种通过低温发酵精制而成[8-9]。一般情况下，COPD患者因为长期气道受到阻塞，其胸廓与肺的顺应性减少，肺膨胀过度，造成其膈肌受压，收缩力下降，活动度减小，同时由于患者的呼气时气道塌陷闭塞致使肺泡气难以合理的进行排出[10]。有效服用百令胶囊，可以科学强化患者的免疫力，提高呼吸体操的锻炼，帮助COPD患者缓解期呼吸肌肌力得到增强，提高患者支气管内压，扩大支气管内径，避免支气管过早闭塞，有效预防呼吸肌疲劳和呼吸衰竭的出现，有效提高患者的生存质量。百令胶囊主要成分一般包括了虫草酸、D-甘露醇、19种氨基酸、载体生物碱、多种维生素及微量元素，具备和天然虫草基本相同的药理作用。据相关的研究显示百令胶囊具有抗氧化、抗炎、双向免疫调节作用，具有提高机体免疫力、补肺益肾、抗炎、抗缺氧、提高肾上腺皮质功能、舒张肺支气管平滑肌、止咳化痰的作用[11]。长时间服用百令胶囊在补充人体必需氨基酸的基础上，大大增强了患者的免疫功能，降低了呼吸道感染的机会，进一步优化了肺功能，达到有效治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病的目的[12]。帮助患者的免疫得到了一定程度的改善，提高患者的 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+，降低其 CD8+。另一方面，信必可都保作为糖皮质激素布地奈德和长效β2受体激动剂福莫特罗的混合干粉吸入剂，其中糖皮质激素布地奈德本身就具有较高的抗炎作用，在一定程度上可以对支气管黏膜炎性细胞的浸润进行改善，降低了黏液分泌。其主要作用机制主要涉及了干扰花生四烯酸代谢，制约前列腺素与白三烯的合成，对嗜酸性粒细胞的活化和趋化产生抑制作用，在降低微血管渗透的同时，也充分抑制细胞因子的合成，提高细胞膜上β2受体的合成，同时它也被作为高效的吸入型的糖皮质激素，具有高度的受体选择性，有效防止全身用药的不良作用。

本研究结果显示，治疗后3个月，两组患者FEV1，PEF及6MWT均较治疗前有所改善，实验组改善程度要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在12周治疗期间，对照组、实验组出现用药后口咽部不适、声音嘶哑、头痛、心悸等不良反应的比较，差异无统计学意义。

综上所述，有效的预防及治疗COPD，能够有效强化患者的生活质量，减轻经济负担。百令胶囊联合信必可都保治疗COPD患者T细胞亚群变化情况要优于单一用药，安全性能好，不良反应少，值得临床推广应用。

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