病人安全文化的基础建设、技术方案及指标

基础建设

通过人员编制预算，确保机构拥有足够数量的专职病人安全和质量改进专家。

实施和持续监测一项全面的患者安全计划，由董事会进行适当预算和批准。计划撰写后，通过领导层和董事会批准。

采用具有匿名报告功能的电子不良事件报告系统。对总体安全数据进行跟踪、趋势分析和响应。通过相应的质量委员会对数据实行透明共享。

进行“公正文化”与非惩罚政策的实施与教育。建立坦承医疗意外结局的组织政策。

创建一个由质量部门领导、护理领导、风险管理人员、病人安全管理人员、病人宣权益部人员、政策监管人员、首席医疗官和其他适当成员组成的内部工作组，进行每周会晤，沟通、回顾和解决部门之间所关注的问题（如安全审判委员会-SAC）。

使用根因分析法或其他分析技术来彻底分析和确认医疗服务实施系统中的问题，并设计改进措施以纠正已查明的系统问题。该行动计划中应注明责任领导和完成时限，并且必须以3个月、6个月、12个月的间隔周期对该计划进行监测，以确保这个重新设计的系统是受控的。

建立一个对董事会负责的多学科病人安全委员会，代表所有相关的利益方，来监督整个组织的病人安全活动。

建立一个“发现漏洞”计划来发现和奖励报告未遂事件或重大系统问题的员工。

实施包括执行领导在内的病人安全巡查，为员工和其他医护人员提供持续的病人安全教育。利用全国病人安全宣传周、时事通讯、电子邮件开展支持病人安全教育的年度电子和个人强制培训。

定期向质量管理和董事会级别的委员会提供最新信息

加入一个病人安全组织（PSO），以加强对安全事件的分享和学习。

技术方案

根据政策，联合委员会所属的医改机构不对任何特定的技术、设备或其他产品表态。许多技术举措都能支持安全文化的改进并更好地推进病人的预后。然而，最常用的安全文化创建举措是自愿报告系统。

指标

对于使用安全事件分类系统的机构，应用以下规范指标。若不是，请考虑将此模型作为模板进行调整。

严重安全事故（SSE）比率——每10000个改善病人日中的重大安全事件发生率。SSE造成的伤害范围可从中度病人伤亡到重度的病人伤亡。结果测量公式：分子：发生严重安全事件的病人数量，分母：总调整过的病人日，比率以事件数量/10000病人日表达。

本篇为医疗质量与患者安全专栏收录的美国病人安全运动基金会“病人安全运动”《病人安全解决方案》（Actionable Patient Safety Solutions，APSS）第一章：安全的文化，第五节（本章共五节）。