利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）患者的疗效观察

王 伟

（黑龙江省大庆市中西医结合医院，黑龙江 大庆 163515 ）

糖尿病是临床常见的慢性代谢性病症，病理生理特征为高血糖，通常分为1型和2型，以2型居多，占到90%以上[1]。现阶段，T2DM治疗药物品类众多，常用的有胰岛素、降糖类药物。利拉鲁肽是一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物，可有效改善受损胰岛β细胞功能恢复，能减少传统降糖药低血糖风险与增加体重等发生。本文主要对我院2016年2月～2017年6月收治的86例T2DM患者临床治疗情况进行研究，探析利拉鲁肽联合二甲双胍的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2017年6月收治的84例T2DM患者作为观察对象，均通过症状、血生化等检查确诊，符合《中国2型糖尿病防治指南》有关诊断标准[2]。排除肝肾功能不全、严重性并发症、脑血管疾病及妊娠期等患者；既往未使用胰岛素治疗，且对研究药物无过敏史，对研究知情并同意。通过数字表法随机分成两组，每组42例。其中，观察组：男女患者比为22：20；41～73岁，平均（54.7±3.4）岁；病程2～11年，平均（5.4±1.4）年，体重48～78.5kg，平均（58.5±5.3）kg；对照组：男女患者比为24：18；年龄43～71岁，平均（53.9±3.1）岁；病程1～13年，平均（5.7±1.3）年。2组基本信息、病情、病程等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均遵医嘱严格控制能量摄入，进行合理适量运动，均于餐前服用盐酸二甲双胍片（格华止，中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023371）0.5g/次，3次/d；同时，对照组在每晚10:00皮下甘精胰岛素（赛诺菲制药有限公司，国药准字J20090113），起始量，1次/d；观察组皮下注射利拉鲁肽（诺和诺德（中国）制药有限公司，3mL/支，国药准字J20110026），起始量为0.6mg/d，7d后改成1.2mg/d。均根据治疗中患者血糖水平调整用药量，两组均连续用药3个月。

1.3 观察指标

治疗前后取患者静脉血测定FBG、2hPG、空腹C肽、餐后2hC肽及HbA1c等指标；同时，掌握两组治疗中低血糖发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床治疗效果对比

治疗前两组患者FBG、2hPG、空腹C肽、餐后2hC肽及HbA1c差异无统计学意义（P＞0.05），改善，治疗后两组FBG、2hPG比较差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组空腹C肽、餐后2hC肽及HbA1c优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组低血糖发生情况对比

在用药中，观察组出现3例低血糖，发生率为7.1%，对照组出现11例低血糖，发生率为25.6%，均得到及时处理，相比较差异有统计意义（P＜0.05）。

3 讨 论

T2MD是一种内分泌综合征，因胰岛素分泌缺陷或抵抗致病，临床发病率较高。临床上主要采用降糖药物治疗，配合饮食、运动干预，以控制血糖水平。临床研究表明[3]，胰岛β细胞功能减弱及胰岛素抵抗为T2DM主要病理基础，其中胰岛β细胞功能进展性减弱是糖尿病病情发展、血糖难以控制和稳定的主要因素。研究证实，传统降糖药如二甲双胍、磺脲类、胰岛素等无法阻止胰岛β细胞损伤。

盐酸二甲双胍片是临床上治疗糖尿病常用药物，可控制和改善血糖水平，对肠道吸收葡萄糖有效抑制，但该药应用后，会出现恶心、呕吐等胃肠道反应，还会导致餐后的血糖明显降低，而使患者头晕、乏力，严重的因低血糖而休克。甘精胰岛素是一种人胰岛素类似物，在皮下注射后会形成微颗粒，再分解成单聚体被吸收。利拉鲁肽是一种GLP－1类似物，GLP-1同源性达97%。研究报道，利拉鲁肽有着葡萄糖依赖促胰岛素分泌作用，而此种作用随血糖增高而增强，在降血糖同时可预防和减少低血糖发生。从研究结果看，观察组患者治疗后的血糖控制效果与对照组基本一致，但C肽、HbA1c的改善效果更优于对照组，且低血糖发生率更低差异有统计学意义（P＜0.05）。表明利拉鲁肽联合二甲双胍治疗T2DM的效果整体优于甘精胰岛素联合二甲双胍。