超导可视无痛人工流产手术围手术期的健康指导

张静梅

辽宁省计划生育科学研究院 （辽宁 沈阳 110127）

超导可视无痛人流技术被称为“绿色”人工流产手术，它是在B超准确定位下实施，操作者可对患者的子宫形态，孕囊着床部位及孕囊的大小清晰可见，可以提高流产手术的准确性，尤其适用于宫角妊娠、子宫肌瘤合并妊娠、子宫畸形合并妊娠、子宫壁薄或厚薄不均以及位置高度倾屈的困难手术者[1,2]。同时，超导可视无痛流产手术还具有减少子宫内膜损伤，术后易恢复，防止吸宫不全及漏吸、避免子宫穿孔等并发症的优点[3]，本院通过对386例超导可视无痛人工流产手术患者进行围手术期的健康指导取得了满意效果，现将结果汇报如下。

1.临床资料

全部386例患者均为本院2014年6月～2015年5月接诊的超导可视无痛人工流产手术者，患者年龄17～47岁，妊娠时间38～71d，全部患者均经B超检查确定为宫内孕，经对患者进行既往病史及药物、食物过敏史等详细询问后，对患者进行妇科常规及白带检查、并进行血常规及心电图检查，经对手术禁忌症进行排查确认后签定手术知情同意书。手术全部过程均设心电监护仪、氧气、简易呼吸装置及相关急救药物、并由专业的麻醉师及门诊护士全程参与。

2.围手术期干预

2.1 术前

术前医护人员应对手术的方法及过程进行简单的介绍，讲解超导可视无痛人工流产的优点及安全性，以减轻患者的心理压力。人流室应干净整洁、空气清新，温度适宜。对于未婚先孕的患者，应尊重其隐私并给予关怀与同情，以减轻他们的心理负担。嘱患者术前2h禁水，术前4h禁食、以防术中、术后出现呕吐、误吸而引起肺部感染、窒息及并发症的出现[4]。对患者的个人资料进行全面评估，对适应证及禁忌证仔细核实后，再确定手术，同时，对术中及术后可能发生的危险因素向患者及家属进行详细讲解，并向患者说明以上危险因素的发生率都很低，以消除患者的恐惧心理，积极配合手术，术前排尿，垫好卫生护垫后将患者带入人流手术室。检查相关抢救药品及呼吸机是否处于完好状态。

2.2 术中

嘱患者躺于手术台上将两腿分开并固定，连接心电监护仪、氧气，进行阴道检查以确定子宫位置，阴道冲洗、消毒，注射异丙酚开始麻醉，手术过程中严密观察患者的生命体征、面色等变化，发现异常即可停止手术进行处理，依据患者的状态决定手术是否继续进行。手术操作过程中，应动作轻柔，尤其是进行宫颈扩张及负压吸引时，应正确使用负压（400～500mmHg）[5]，将负压吸引管吸管与负压装置连接，先关闭负压，经吸引管送入宫腔至宫底后退出少许，打开负压装置，顺时针旋转吸管，上下移动，感觉有物体被吸出，同时感觉到吸管由于子宫收缩而被包绕，宫壁具有粗糙感时，可停止吸引，关闭负压取出吸管，之后，可将负压调至100～200mmHg，同上述方法在进行宫腔内负压吸引1～2圈，关闭负压取出吸管，用探针对宫腔深度进行探测。观察吸出物，是否具有绒毛结构，是否与妊娠大小相符。如无异议，结束手术并记录。

2.3 术后

手术完成后，协助患者将衣裤穿好，送观察室，取卧位并做好保暖，对患者的生命体征变化及阴道出血情况进行监测，待30min后，患者神智清醒且无不适感即可离院。离院前对人工流产术后注意事项向患者及家属进行详细讲解。

2.3.1 预防盆腔感染：育龄妇女及孕妇，阴道内存在菌群，而人流术后可能会引起菌群失衡而出现感染，因此，人流术后应服用抗生素3～5d以预防感染的发生。

2.3.2 注意休息，加强营养。人工流产术后患者应卧床休息2～3d。且术后15d内应避免重体力劳动，忌生、冷、硬、辣、烟、酒等刺激性食物，应以流食、半流食及易消化富营养的食物为主，以增加机体的抵抗力，促进子宫内膜修复。

2.3.3 观察阴道出血及分泌物情况。若人工流产术后阴道持续流血一周以上，且伴有发热、下腹疼痛、白带浑浊，有异味等现象，应及时入院复查诊治。

2.3.4 个人卫生指导。流产术后阴道分泌物较多，极易引起细菌感染，因此，应每天用温开水进行1～2次外阴清洗；贴身衣物应保持清洁，勤洗并阳光下晾晒，勤换卫生垫，保持外阴洁净干爽；禁止坐浴，应采用淋浴的方式进行清洗；人工流产术后一个月内应禁止性生活，以防感染。

2.3.5 术后复查。术后1个月应对妇科常规及白带进行复查，并通过B超对子宫恢复情况及宫腔内是否有残留进行检查。

3.结果

通过对386例超导可视无痛人工流产患者的围手术期干预，极大的缓解了患者术前紧张、恐惧的心理，同时，通过术后对患者进行生命体征及腹痛、阴道出血情况的严密监测，全部患者手术均顺利进行，无术后并发症情况发生，患者均顺利离院。

4.讨论

超导可视无痛人流术是目前较先进的手术方法，超导可视无痛人流术在患者无痛状态下终止妊娠，可避免患者因疼痛而引发心里及生理的不适，同时通过对患者进行术前心理评估，针对患者的性格特征给予心理辅导，缓解了患者的紧张恐惧情绪，使手术顺利进行。同时通过术后的生命体征及腹痛、阴道流血的观察，避免了患者并发症的发生，使患者安全离院回家休养。术前评估及术后临床观察是目前超导可视无痛人流手术的最佳干预措施。

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2010:444.

[2]陆春红,邢秀月,李林和,等.优质护理服务在超导可视人流中的应用[J].海南医学,2016,27(1):167-168.

[3]罗改先.超导可视下无痛人工流产术的护理[J].北方药学,2011,4(12):125.

[4]王巧玲,张巧莹.超导可视无痛人工流产手术术前术后护理体会[J].吉林医学,2012,33(34):7586-7587.

[5]陈艳萍.超导可视无痛人工流产的护理体会11105例[J].中国社区医师,2016,32(1):149,151.