门诊输液室护士不同阶段输液安全的调查及对策

姜向琳

（镇江第四人民医院，江苏 镇江 212000）

输液是门诊治疗的重要方法，门诊患者人数多，流动性强，治疗药物种类繁多，给护士的输液治疗加大难度，增加了护理风险。输液安全不仅影响着治疗效果，还关系着患者的生命安全，是医疗质量管理的重点内容[1]。药物输液治疗是一个完整的实施过程，关系着患者医嘱的执行度、输液过程中的观察、事故处理等，护士要明确输液过程中的重点护理内容，降低输液安全隐患。本文分析了门诊输液室护士不同阶段的输液安全情况，提出了加强安全输液的对策。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年8月～2017年4月在门诊输液室工作的护士53名进行调查分析，均有护士执照，在门诊工作时间在3个月以上，同意参与本次调查，可以保证真实填写问卷。护士均为女性，年龄24～43岁，平均年龄（29.4±0.3）岁。

1.2 调查方法

根据临床输液调查测评和护理基础确定本次输液安全研究的观察阶段，分别是输液前、输液中和输液后，确定三个输液过程的护理要点，确定分值，根据护士的实际操作进行问卷打分。输液前测评：护士要仔细核对医嘱，询问患者的主观感受和生理需求，安排输液位置；仔细询问患者的过敏史和用药史，观察患者穿刺部位的血管情况和皮肤条件；对患者进行健康教育，提前告知患者可能出现的药物副作用[2]。输液前指的是药物准备阶段和穿刺完毕，输液中指的是穿刺完毕到拔除针头的输液过程，输液后指的是患者拔出针头后的30 min内。输液中测评：调节滴速，问询患者的输液感受，检查穿刺皮肤是否出现异常；无菌更换药物，提升患者的遵医嘱行为[3]。输液后测评：回收输液器具，再次询问患者的感受，按压穿刺部位；叮嘱患者注意休息，再次进行安全教育，提升输液治疗效果。

选择现场问卷调查的方式对参与本次研究的护士进行问卷填写和回收，护士了解调查目的、问卷填写方式和填写注意事项，所有问卷现场回收，全部有效，问卷内容为输液不安全事件。

2 结 果

输液前有3名护士出现不安全事件，输液中有18名出现不安全事件，输液后有25名出现不安全事件，其余7名护士并未出现不安全事件。随着输液的进行，护士与患者的沟通越少，不安全事件发生风险越高。

3 讨 论

在门诊输液过程中，护士是输液的执行者和监护者，为患者输液全过程提供安全保障。静脉输液中，药物通过患者的静脉直接进入血液中，给药快速直接，虽然见效快，一旦出现不良反应会直接危及患者的生命安全。临床研究发现，护士在输液过程中的规范操作能能够提升输液安全性，降低医疗事故出现的风险，在门诊输液管理中发挥了积极的作用。

3.1 门诊输液现状

在以往的输液过程中，护士在输液前需要详细的与患者沟通和检查，因此临床上也将输液安全管理的重点放在输液前，但在实际的输液观察中发现，患者由于药效、病情、心理状态等影响会在输液过程中和输液后也出现一些问题。一般而言，静脉输液的不良反应会出现在输液后的5～15 min内，因此患者在输液中和输液后的安全也需要给予重视。本文在分析输液不安全事件时，输液中和输液后是容易出现不安全事件，原因分析为：门诊输液患者多，单位时间内的工作量大，为了减少其他患者等待时间，护士往往将安全管理重心放在输液前，而忽视了输液过程中和输液后的沟通和巡视，增加了不安全事件发生的风险，因此在输液中护士要多巡视，多与患者沟通，随时解决患者提出的问题[4]。从沟通交流评价上看，护士与患者的沟通随着患者输液进程而降低，表明一些护士未进行输液中和输液后的沟通，因此在加强输液室安全管理时，要强调输液全过程的沟通，询问患者的主观感受，取得最佳的治疗效果。

3.2 提升门诊输液安全的对策

在输液前，护士要充分的与患者交谈，将药物的不良反应、副作用等告知患者，提升患者的输液警惕性和依从性，降低输液风险。耐心解答患者的问题，减轻患者的治疗恐惧，稳定患者情绪，保证药物的最佳治疗效果。划分输液区域，确定输液负责护士，符合输液中和输液后的巡视和检查。在巡视过程中注意输液流量、滴注速度、穿刺部位情况和患者反应；更换注射药物时要再次询问，检查核对，重新调节滴速等[5]。主动询问患者在输液中的感受，叮嘱患者不可私自调整滴速，出现不适症状要立即通知护士。对于特殊患者要给予重点护理，比如老年、儿童、残疾患者等，妥善固定输液肢体，避免针头的移动。护士在患者输液后主动关系，叮嘱患者休息10 min后再离开，询问患者是否有不适症状，指导患者正确按压穿刺点，减少疼痛和淤血等。

综上所述，在门诊输液全过程中均需要护士予以重视，增强护士的安全意识，加强与患者的沟通交流，提升护士的输液服务技能，为患者提供一个良好的输液环境，保证门诊输液安全。

[1] 季文英,张青丽,项崇悟.流程优化在门诊输液室管理中的应用[J].解放军护理杂志,2014,28(10):10-11.

[2] 黄丽梅,王 芳.综合医院门急诊输液中存在的安全隐患及对策[J].解放军护理杂志,2015,26(09):72-73.

[3] 龚佩茹.门诊输液患者发生药物不良反应的原因及其护理对策[J].解放军护理杂志,2016,27(10):35-37.

[4] 王彩霞.社区门诊输液室人性化管理的做法与体会[J].解放军护理杂志,2016,27(13):67-69.

[5] 叶 红,周亦茹.增强风险意识,保障门诊静脉输液的安全[J].成都医学院学报,2014,7(03):475-476.