优质护理服务应用在扩张性心肌病合并心力衰竭病人治疗中的效果

刘冬梅，阿丽艳·阿合麦提

（新疆医科大学第一附属医院心力衰竭科， 新疆 乌鲁木齐 830011）

扩张型心肌病临床主要表现为单侧或双侧心腔扩大、心肌收缩乏力，这一疾病存在非常高的发病率以及死亡率，病情进展缓慢，使得整体病程偏长，对患者生活质量造成严重影响[1]。且部分扩张性心肌病患者容易伴发心力衰竭，临床在针对扩张性心肌病合并心力衰竭的治疗中，还注重护理干预的实施，本研究具体分析优质护理服务在这类患者治疗中的应用效果。

1 资料及方法

1.1 基础资料

本次研究起止时间为2016年5月-2017年10月，共选我院取80例扩张性心肌病合并心力衰竭患者参与研究。依据护理方法分为观察组、对照组，观察组40例，22例男以及18例女，年龄平均50.28±6.36岁，病程均值4.15±2.31年；对照组40例，23例男以及17例女，年龄平均50.59±6.14岁，病程均值4.33±2.50年。2组各项基本资料比较无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 护理

对照组仅对患者开展常规护理服务，就疾病知识对患者及家属进行口头介绍，叮嘱注意事项，叮嘱患者定时定量遵医嘱用药，做好定时巡视。

观察组则对患者实施优质护理服务，具体从心理干预、健康训教以及预防护理三方面着手进行。

1.2.1健康宣教：针对患者家属，护理人员不仅要详细向其介绍患者病情，还应该鼓励家属参与到患者的健康教育中来，在护理人员不在的时候指导患者的日常休息、饮食以及活动。护理人员在进行巡视时，要就疾病的病因、出现机制、治疗方法、恢复注意事项等详细向患者及家属说明，针对年龄偏大，理解能力偏弱的患者，可以通过图片、视频等方面增加其了解。在进行宣教时要保持温和的语气，语言要做到通俗易懂，保证患者能够真正理解。

1.2.2心理干预：从患者入院开始，护理人员就要通过主动和患者交流掌握患者内心状态，了解患者是否存在不良心理以及具体存在哪种不良心理。多给予患者关心以及宽慰，向患者介绍病房环境、医院环境，介绍主治医生以及责任护士的基本情况、资历以及临床经验，提升患者应对治疗的信心。同时可以向患者介绍以往治疗成功的病例，缓解患者应对治疗的恐惧心理。

1.2.3预防护理干预：主要需要做好上呼吸道感染、发热的预防护理，详细介绍感冒对疾病的影响，叮嘱患者要根据天气合理增减衣物。同时护理人员也要合理调节病房的温度，为患者提供舒适的住院环境，每天保持病房空气流通，良好通风、采光。对于持续卧床的患者，要定时帮助患者翻身拍背，避免出现压疮。对于病情允许的患者要鼓励并指导其适当运动，严格控制运动的持续时间及频次，以不引起患者疲劳为宜。

1.3 观察指标

在入院时、出院时对患者心功能进行评价，利用NYHA 分级进行，共分为Ⅰ-Ⅳ级，分级越高，心功能越差。

1.4 统计方法

SPSS22.0对获取数据开展分析，[n(%)]表示心功能分级，X2检验，P＜0.05则存在统计学差异。

2 结果

观察组护理前心功能分级为Ⅱ级的有11例，Ⅲ级有20例，Ⅳ级有9例；对照组护理前心功能分级为Ⅱ级的有12例，Ⅲ级有

18例，Ⅳ级有10例。观察组护理前心功能分级为Ⅱ级的有23例，Ⅲ级有10例，Ⅳ级有7例；对照组护理前心功能分级为Ⅱ级的有14例，Ⅲ级有12例，Ⅳ级有14例。两组护理前心功能分级结果差异不明显，P＞0.05，护理后心功能分级结果差异明显，P＜0.05。

3 讨论

扩张性心肌病随着病情进展会出现多种并发症，心力衰竭是其中最为严重的一种，主要是由于心肌收缩力减弱，减少了心排血量，导致机体代谢所需无法完全满足，使得组织、器官以及血液灌注缺乏，临床表现为肺循环或者体循环淤血，残疾率以及死亡率均较高[2]，所以必须实施及时有效的治疗。而临床有效护理干预是保证治疗效果的重要前提，本研究通过对患者实施优质护理干预，从患者入院起就开始进行心理干预以及健康教育，通过介绍疾病以及治疗相关知识增加患者的了解以及认识，缓解患者内心不安、恐惧感，通过心理干预帮助患者应对治疗的信心得到提升，也能使护理人员赢得患者的信任，便于后期护理工作的开展。

从本研究结果可以得知，观察组接受优质护理服务后心功能Ⅱ级率为57.50%（23/40），心功能Ⅳ级率为17.50%（7/40），均明显优于对照组接受常规护理服务后Ⅱ级率35.00%（14/40）、Ⅳ级率35.00%（14/40），P＜0.05。证实通过优质护理服务能够帮助患者心功能得到更明显改善，因而有助于患者治疗后生活质量的提升，实现预后的更明显改善。以往一直认为心力衰竭患者应该注重休息，然而长时间卧床可能改变心血管功能，使得心力衰竭症状更为严重，并且可能使患者自理能力降低[3]。本研究在预防护理中鼓励患者合理运动，根据患者耐受程度选择慢走、太极拳等低强度的有氧运动，加快机体血循环，帮助患者心功能得到改善。

综上所述，优质护理服务应用在扩张性心肌病合并心力衰竭病人治疗中可以改善患者心功能，加快患者康复，值得推广。