门诊输液患儿应用静脉留置针的风险管理

刘燕霞

(晋城市职业病医院，山西 晋城 048000)

由于小儿缺乏足够的自我管理意识，因此经常造成静脉留置针松动、移位和导管阻塞等不良症状，我院通过对门诊收治的输液患儿实施护理风险管理后，大大提升了患儿的护理质量，现对实验结果进行回顾分析，报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

回顾所在医院收治的166例门诊输液患儿的临床资料，将全部患儿随机分为观察组和对照组，每组各83例。观察组中男性患儿45例，女性患儿38例；患儿的年龄在6个月～12岁，平均年龄为（5.8±1.8）岁。对照组中男性患儿42例，女性患儿41例；患儿的年龄在6个月～12岁，平均年龄为（5.3±1.7）岁。两组患儿的资料比较无显著差异（P＞0.05）。试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2015年8月至2017年8月。

1.2 方法

对照组患儿给予常规护理，静脉留置针采用透明敷料直接覆盖，并进行有效固定，做好患儿家属的健康教育工作。观察组分析门诊输液患儿静脉留置针存在的护理风险，在常规护理的基础上加入风险管理护理，方法如下：（1）成立风险管理小组，由经验丰富的护理人员担任小组组长，在小组长的带领下逐步开展风险管理护理工作，定期对组内成员的风险管理知识进行考核，加强对组内成员的相关培训，提高护理人员的责任意识和职业素养，最大限度的为门诊输液患儿提供优质护理服务。（2）留置针脱出风险管理：穿刺成功后，做好静脉留置针的固定，并告知患儿及家属避免留置针滑脱、移位。叮嘱患儿家属在为患儿穿衣、翻身、哺乳时注意避开静脉留置针，一旦留置针滑脱应立即通知护理人员处理[1]。（3）导管阻塞风险管理：导管封管时缓慢推注低分子肝素溶液，边推边缓慢拔出针头，保证管腔内充满低分子肝素溶液，同时加强对患儿的巡视，监测导管阻塞及回血现象。（4）局部血肿风险管理：静脉穿刺过程中，由于操作不当、重复穿刺或其他原因均可能会引起穿刺针穿破血管壁而发生皮下血肿。因此在对儿童进行穿刺的过程中，应注意选择合适的血管和部位，避免在一处部位反复穿刺，积极预防皮下血肿发生。叮嘱患儿家属在患儿洗澡的过程中应做好静脉留置针的护理，预防引起局部感染[2]。（5）静脉炎风险管理：长时间输入高浓度刺激性药物，可能会引起血管瘢痕，甚至引起周围静脉炎，因此在对患儿实施护理过程中应严格执行无菌操作，并尽量减少患儿的静脉留置时间，在输注刺激性药物前后需用生理盐水冲管，同时降低静脉输液速度，减轻药物对血管及周围皮肤的刺激。一旦发生静脉炎，应立即采用硫酸镁湿敷，及时拔除静脉留置针。

1.3 观察指标

观察两组患儿静脉留置针的意外发生情况，主要包括针头滑脱、导管阻塞、静脉炎、液体外渗等。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0软件对意外发生情况进行统计分析，计数资料以百分比表示，使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组的针头滑脱、导管阻塞、静脉炎、液体外渗等意外发生情况显著好于对照组，组间差异显著（P＜0.05），如表1所示。

3 讨 论

静脉留置针是头皮针的换代产品，能有效避免重复穿刺带来的痛苦，同时有助于减轻对血管刺激，在临床应用极为广泛。小儿静脉留置针风险主要与以下几方面因素有关：（1）护理人员因素:部分护理人员由于临床经验不足，因此对静脉留置针的操作程度不熟练，可能会造成穿刺成功率下降，而重复穿刺针会增加静脉炎等并发症的发生率;在穿刺过程中血管选择不当也会增加穿刺风险;除此之外，封管技术不熟练和护理人员缺乏巡视，也会增加相应的护理风险。（2）患儿及家长因素：部分儿童由于年龄小，加上过于活泼好动，因此容易引起留置针滑脱、移位。另外，由于部分家长的健康意识不足、看护不到位，同样会增加静脉留置针风险。（3）管理因素：若护理管理力度不足，同样可能使成护理人员宣教力度不足，未能引起家长的足够重视，从而增加并发症发生风险[3]。

本研究通过分析门诊输液患儿静脉留置针存在的护理风险，针对性的成立风险管理护理小组，同时加大了对组内成员的培训力度，提升护理人员的职业素养;加强对患儿及家属的健康教育，务必使其明确静脉留置针可能存在的相关并发症，做好并发症预防工作;加强对留置针和导管的护理巡视，将静脉留置针护理风险降到最低。本研究发现，观察组的针头滑脱、导管阻塞、静脉炎、液体外渗等并发症发生情况显著好于对照组，组间差异显著（P ＜0.05），上述结果提示通过对门诊输液患儿静脉留置针风险进行分析，并制定适合的风险管理护理干手段，能显著提高门诊输液患儿的护理质量，减少相关不良事件的发生，提升患儿及家属的护理满意度，促进护患关系和谐发展。