门诊输液室的护理安全隐患和防范体会

楼春燕

（萧山区社区卫生服务中心护理部，浙江 杭州 311254）

门诊输液室是风险管理之中不可或缺的重要部分，因为静脉输液是患者治疗的重要手段之一。静脉输液见效快，疗效佳但发生意外事件的机率比较大，为了提升门诊的护理质量，减少意外事件发生，会加强护理管理以杜绝不良事件的发生[1]。本文选取200例门诊静脉输液患者作为研究主体，探究在门诊输液室之中常出现的安全隐患，现作以下陈述：

1 研究资料和方法

1.1 研究资料

在2015年12月05日-2016年12月05日间我院门诊静脉输液的患者中随机抽取200例纳入常规组，常规组不进行安全管理，男女之比为109:91，平均年龄为（40.51±10.43）岁。再选取2016年12月23日-2017年12月25日于我院门诊行静脉输液治疗的患者200例纳入干预组，干预组针对常见的安全隐患采取有效安全管理措施，男女之比为113:87，平均年龄为（41.27±10.79）岁。常规组和干预组的临床资料梳理对比之中，具有比较性质（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组未进行护理安全管理，主要在输液之前做好相应的准备，在输液时加强皮肤消毒，并告知患者输液过程中的注意事项。而干预组则针对常见的安全隐患采取有效安全管理措施，主要如下：

1.2.1护理安全隐患

（1）环境因素。在门诊之中因患者较多，人数较为集中，因此门诊的秩序相比于其他科室较乱。加上门诊空间有限，空气质量不佳，在患者输液的高峰期间容易出现交叉感染。

（2）医生因素。门诊的医师因就诊患者多，因此工作比较繁忙。在书写病历、处方时容易出现字迹潦草，护理人员在进行查对时不容易进行辨认，十分容易出现错误执行医嘱。加上临床新药多，医师若不够重视药物配伍问题，而药方在发药时未进行严格审核，则十分容易出现隐患。

（3）护士因素。门诊患者多，但是护理人员配备不足，在就诊高峰期十分容易出现人员不足的情况。有些护理人员责任心不强，工作态度不认真，在答复患者咨询时不够耐心，欠缺相应的用药知识，未能按照医嘱、药物性质进行合理安排，在输液时未能进行细心观察和及时巡视，很多时候容易因为护理操作技术不成熟出现护患纠纷。

（4）患者自身的因素。很多的患者因疾病会出现不良情绪，在输液时患者容易将不满情绪发泄。有些患者不了解输液规程，随意调节输液速度或要求过高护理，若护士无法满足其要求，则容易产生护患纠纷。

1.2.2防范对策

（1）环境管理。医院门诊需建立输液区，护理人员需时刻保持门诊输液区环境的干净与整洁，每天通风，保障输液区空气清新度。加强输液区的消毒和清扫，保障空间的明亮度和舒适度，避免环境杂乱无章。门诊为患者提供免费的杂志、报纸以及电视等，在冬季的时候免费提供保暖设备。在输液时需加强与患者的交流，通过语言、肢体动作安抚患者的情绪，保障患者治疗依从性。

（2）输液护理。医师和护士需树立起以人为本的服务理念，坚持安全之上的原则。护理人员在为患者进行输液前，可转移患者注意力，并让患者调整体位，保障穿刺一次性完成。护理人员在为患者穿刺时，需遵循快、准、稳的穿刺原则，尽量能够一次穿刺成功，避免因此多次穿刺当给患者痛苦。在患者输液过程中，护理人员需加强巡视，观察患者病情变化情况，了解输液过程之中存有的不良反应，如出现不良反应需及时展开针对性进行处理，并告知患者的主治医师。在患者输液的过程之中，还需要注意针头的固定、输液管畅通，耐心回答患者提出的相关问题，在巡视的过程之中需要注意是否存有渗漏。因输液所需时间较长，为了减少患者因时间过长而感到烦闷，在输液的过程之中可通过适当沟通或播放电视剧、电影分散患者注意力。静脉输液完毕之后，需进行拔针。在拔针时患者可能会产生紧张感，护理工作人员可以边与患者聊天边拔针，拔针动作需迅速、轻柔，避免患者疼痛。在拔针后，需持续按压五分钟。

2 结 果

干预组未出现护理差错事件，常规组25例护理差错事件；护理差错出现几率为12.5%，干预组患者护理差错事件发生例数明显多于常规组，组间对比存有明显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

静脉输液主要是指静脉通过大气压、液体静压将无菌液体、药物输入体内的侵袭性操作，患者容易出现紧张感[2]。门诊十分注重患者在静脉输液过程之中的护理干预，因此加强了该方面的研究。护理安全管理可保障患者的治疗效果，因除了加强环境管理之外，还需护理人员掌握患者当天的用药治疗情况、病情恢复情况、体征状况以及注意问题等，加强输液室的巡视工作，降低护理风险的发生几率[3]。本研究结果显示，干预组患者护理差错发生例数明显少于常规组，组间对比存有明显差异（P ＜0.05）。

概而言之，在患者静脉输液之中行护理安全管理，可保障患者治疗效果，值得推广。