马步和哑铃心衰康复好帮手

⊙ 北京大学人民医院心血管内科副主任医师 丁荣晶

在很多人的印象中，患了心衰等严重心脏病就要长期卧床休息。其实，心衰患者在康复时需要运动，尤其不能缺力量方面的训练。

心衰患者只要晚上睡觉平躺时不觉得憋气、平时活动不感觉很气短，经过医生评估恢复到NYHA心功能Ⅱ级时（NYHA分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为4级），一般就可以开始运动康复，包括步行和力量两部分。

步行训练从每天5分钟开始，根据具体情况逐渐增至每天30分钟。步行训练前后一定要进行各5～10分钟的慢速步行，每天合计步行30～60分钟，每周以5～7天为宜。

坚持步行训练可对改善心肺功能起到50%的作用，但要进一步改善体能和心功能，还需要有一定强度的力量训练。力量训练分为上肢、躯干和下肢的训练。上肢可通过举哑铃或矿泉水瓶进行。患者可从托举装有500毫升矿泉水的塑料瓶或1千克的小哑铃开始，每周2～3次，刚开始时每次举5下，托举的重量和次数可遵医嘱逐渐增加。下半身的力量训练可通过简单的靠墙蹲马步完成，从每次5秒开始，每周3次，每周增加时间3～5秒/次，逐渐增加至2～3分钟/次，如不能完成，也可坐位交替抬高下肢5次/日起。

需要强调的是，心衰患者做力量练习时要注意呼吸方式，一定要“用力时呼气”，降低因屏气造成的胸腔内压增加。步行训练和力量训练要注意安全性，以适当为主，循序渐进，不要过度，应在医生的评估和指导下进行。建议心衰患者学习太极拳，如果做到位，能够坚持，是一项非常好的运动形式。