妊娠合并重度子痫前期行剖宫产手术患者的临床护理体会

成淑娟

（苏州市立医院本部， 江苏 苏州 215000）

妊娠合并重度子痫是临床较为常见的产科疾病之一，近年来其发病率不断上升，容易导致多种并发症，如心肾功能衰竭、子痫、脑血管意外等等[1]。严重影响母婴安全健康，属于产科四大死亡原因之一，一旦治疗不当，容易导致患者出现各种并发症，胎儿宫内发育迟缓、窘迫[2]。因此针对妊娠合并重度子痫患者进行积极有效的治疗，并采用优质护理方式，在改善其临床治疗效果与护理水平方面具有十分重要的意义，本次研究选取50 例妊娠合并重度子痫患者进行临床观察分析，现报告如下。

1 资料与方法：

1.1 一般资料

选取我院2016 年1月～2017年1月收治的50例重度子痫前期患者为研究对象，对所有患者进行精心护理服务，年龄20～40岁，平均年龄（30.5±4.5）岁，孕周21～43周，其中经产妇20例，未产妇30例；所有患者经救治均健康恢复，给予患者对症治疗，由心电监护下引产，其中20例患者发生产后出血，10例患者出血量500～1000mL，4例患者出血量高于1000mL，所有患者均已经过相关检测，符合WHO重度子痫前期诊断标准，排除家族性胆固醇血症、血管性疾病、肿瘤及感染性疾病，家属签署知情同意书，其性别、年龄、生命特征等一般资料对比无显著性差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 基础护理

针对患者性格、爱好、文化程度等因素为患者准备床位，保证护理环境安静、整洁、卫生；避免光、声刺激，确保患者良好的休息环境，减少探视。产后2d内密切观察患者临床症状，记录其脉搏、血压、呼吸、等生命特征，每日对其尿量进行常规检测；观察其是否出现阴道出血、宫底高度、腹部切口及会阴切口渗血情况；遵从医嘱给予患者抗菌素治疗，定时擦洗外阴，出现严重并发症时暂停哺乳；在床位周围准备急救用品，如开口器、压舌板等。为患者定制健康合理的饮食搭配，以高蛋白、低热量、富含植物性脂肪的食物为主，严格控制钠盐摄入量，针对患者血压情况进行适量调整。

1.2.2 加强护理

护理期间对患者进行全面观察，根据临床症状分析其头痛、呕吐、头昏、心悸、眼花、胸闷等情况，子痫前期、中期及后期表现有所差异。建立静脉输液通道，给予抗生素、补液等，对输液速度、出入量进行相关控制，观察心率及呼吸变化情况。对子痫前期患者进行24h动态血压监测，产后2d内需保持4h/次血压，注意平稳降压，减少血压波动。密切观察子宫复旧及阴道流血情况，防止产后出血情况，观察患者是否出现DIC情况，按摩宫底，观察阴道有无血块排出。以神经系统症状为观察重点，患者出现重度不良反应时，需安置产妇于暗室，避免刺激，准备抢救器械，产后24h内进行重点监护。告知患者复查时间检测血压、子宫复旧情况，宣传健康生理知识。

1.3 观察指标

观察患者失血量、血压、抽搐及新生儿异常控制情况，失血量高于800mL为异常。同时观察新生儿死亡率情况，术后半年进行满意度调查，满意度调查分为非常满意，满意及不满意三个指标，其中不满意为0～60 分，满意61～79分，非常满意80～100分，取满意及非常之和为最终结果。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0 软件进行统计学分析，数据描述采用（±s）或 % 表示，计数资料对比采用x2检验，计量资料采用t检验，（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2 结 果

50例患者中，失血量为205～980mL，平均出血量为（290.85 18.54）mL，其中2例患者失血量超过800mL，经护理恢复后成功控制2例，50例患者术后出现抽搐1例，成功控制1例，血压异常0例。分娩新生儿50例，死亡1例，病死率为2%，余下49例新生儿中2例出现异常反应，成功控制2例。50例患者中非常满意39例，满意10例，不满意1例，综合满意度为98.0%。

3 讨 论

重度子痫前期是患者妊娠期特有的高血压疾病，也是造成孕妇及新生儿死亡的主要原因之一，一旦治疗不当，将严重影响母婴健康安全；剖宫产术是临床上较为有效的治疗方式之一，因此选择有效的护理方式具有十分重要的意义[3]。

重度子痫前期是一种严重的妊娠并发症，临床表现为眩晕头痛、两目上视、手足抽搐等，妊娠合并重度子痫前期由先兆子痫症状及体征加剧发展而来，常发于妊娠期或分娩后24h内，人体凝血、抗凝、纤溶功能处于相互制约状态[4]。妊娠子痫前期将导致血管内凝血，造成继发性纤溶活动，致使D-二聚体含量升高，属于激活交联纤维蛋白形成及纤溶酶的重要标志。因产程体能消耗，促使患者神经内分泌发生变化，释放儿茶酚胺，提升血压，诱发子痫反复发作，造成恶性循环[5]。采取优质的护理方式能够有效保证治疗效果，为产妇提供舒适、安静的治疗环境，做好产后监护工作，严格控制输液滴速、滴量，观察临床症状，做好镇静、解痉工作，取得家庭支持，改善患者不良情绪。因此进行优质护理方式能够有效降低母婴死亡率，巩固治疗效果，具有积极的临床研究价值。

综上所述，对妊娠合并重度子痫前期行剖宫产手术患者采取有效的护理方式能够有效降低母婴死亡率，改善临床治疗效果，在保障患者生命健康方面具有十分重要的意义，值得进一步推广研究。