预防性护理在剖宫产术下肢深静脉血栓中应用体会

赵 维，马爱民

（山东省滕州市妇幼保健院，山东 滕州 277599）

孕妇行剖宫产手术后形成的下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是常见的较为严重的并发症，血栓在脱落后会引起心脏、肺脏、脑等重要脏器的栓塞，极大的提高了产妇术后并发症的发生，严重者危及产妇生命安全，增加死亡率[1]。为了探讨早期干预性护理措施预防产妇下肢深静脉血栓的形成，本研究将我院近半年来收治的300例行剖宫产术的足月产妇作为研究对象，部分患者在围手术期进行常规护理的基础上再加早期护理干预，取得了较好的预防效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院自2017年6月至2018年2月间行剖宫产术的足月产妇300例作为对象随机分为两组，即研究组和对照组各150例，其中研究组年龄18～42岁，平均年龄28.62±4.19岁，孕周35～42周，平均38.91±2.84周，手术时间25～48min，平均31.21±4.52min，初产妇81例，经产妇69例；对照组年龄18～43岁，平均年龄28.42±4.28岁，孕周36～42周，平均38.75±2.91周，手术时间26～47min，平均32.05±4.38min，初产妇80例，经产妇70例；两组患者一般资料比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：产妇给予围手术期常规护理措施干预。

研究组：在对照组护理的基础上给予早期预防性护理干预，首先护理人员要及时和产妇与家属介绍DVT形成的原因和相关预防措施，从而消除产妇紧张恐惧的心理，使其以最佳的心理情绪积极的配合手术；术后2h鼓励产妇在床上做足趾、踝关节的活动，避免肌肉受压和下肢静脉回流，之后指导在床上做翻身运动；术后18～24h拔出导尿管指导离床活动；术后6h指导患者进食流质食物，主要以高蛋白、低脂、高维生素、易消化的食物为主，保持大便通畅。

1.3 观察指标

对比观察两组产妇术后10d内下肢肿胀程度和疼痛程度，以及下肢深静脉血栓发生率。

1.4 统计学方法

使用统计学软件对获得的数据进行分析，计数资料和计量资料分别以百分率（%）和均数±标准差（±s）表示，组间比较使用x2或t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇下肢情况比较

行剖宫产术后10d内，研究组产妇下肢肿胀、疼痛和深静脉血栓发生分别为3例（2.00%）、2例（1.33%）、4例（2.67%），均明显低于对照组的15例（10.00%）、9例（6.00%）、11例（7.33%），组间比较差异具有统计学意义（P均＜0.05）。

2.2 两组产妇和家属护理满意度比较

结果显示，研究组产妇和家属护理满意度为95.33%（143/150），明显高于对照组86.00%（129/150），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

下肢深静脉血栓是目前临床上最棘手的疾病之一，尤其是围手术期下肢出现DVT对诊断和治疗造成很大的影响，一般情况下认为DVT形成的三个主要因素是血液回流缓慢、静脉壁受损以及血液高凝状态，在围手术期由于上述三个条件相互叠加、互相协同，从而造成DVT的发生率明显增加，尤其对于行剖宫产的产妇来说，本病的发生率十分高，病情轻微的会形成一定的后遗症，严重时会危及产妇的生命安全[2]。产妇发生DVT的主要病因是由于妊娠期体内血浆纤维蛋白原和凝血酶原等因子的水平高于正常值，纤溶活性降低，血液处于高凝状态，妊娠期子宫对下肢静脉和髂静脉产生明显的压迫作用，致使血流瘀滞、回流受阻，在这种情况下极易诱发下肢深静脉血栓发生，再者剖宫产手术使用麻醉药物后下肢肌肉呈松弛的状态，周围的静脉扩张，在术后产妇需要卧床休息，减少下肢的活动量，降低静脉血流的驱动力，血流轴向运动减缓，进一步促进DVT发生[3]。鉴于上述情况，对于临床上行剖产手术的产妇来说，其责任医护人员要提高警惕，抗凝、溶栓、解聚等措施取得的效果存在质疑，因此还是要采取干预为主的护理措施。本次研究结果显示，早期护理能够有效的降低剖宫产后产妇下肢疼痛、肿胀和DVT的形成几率，研究结果与文献报道一致，说明预防性护理干预中，心理护理能够有效的减缓患者的不良情绪，饮食护理可改变不良饮食和生活习惯，再者让产妇和家属医师到术后早期活动的重要性，耐心细致的护理以便护理人员及时掌握产妇消退局部肿胀和皮温变化情况，早期的发现DVT前驱症状，积极预防下肢DVT的发生。

综上所述，预防性护理措施干预能够有效的降低剖宫产术后产妇下肢深静脉血栓的发生率，效果显著，可推广使用。