彩超测定小儿阑尾管壁厚度对小儿急性阑尾炎的诊断价值探讨

田 丽

（长春市儿童医院电诊科，吉林 长春 130061）

急性阑尾炎是一种常见儿童急腹症，主要多发于5岁以上儿童；尽管儿童发病率低于成年人，然而弥漫性腹膜炎却有着较高的并发率，并且较易出现阑尾穿孔现象，严重者甚至会威胁到患儿的生命安全[1]。引发小儿急性阑尾炎的病因目前尚不确定，可能同时存在着多种发病因素，如常见的细菌感染、血流障碍、阑尾腔梗阻、神经反射等多方面因素。尽早发现与治疗是改善患者预后的关键，对此，本文将探讨通过彩超测定小儿阑尾管壁厚度对小儿急性阑尾炎的诊断价值，希望能够为临床诊治此病提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2015年3月～2017年5月收治的173例疑似阑尾炎患儿作为研究对象，对所有患儿均实施彩色多普勒超声检查，其中检出炎性阑尾声像23例，分为观察组；另选取23例彩超检查结果显示为正常阑尾声像23例，分为对照组。其中观察组：男12例，女11例，年龄10个月～13岁，平均年龄（8.4±3.2）岁；对照组：男13例，女10例；年龄10个月～12岁，平均年龄（8.2±3.1）岁。比较两组患者的各项一般性统计资料，均无显著性差异（P＞0.05），可展开组间对比研究。

1.2 方法

应用美国通用电气公司（GE）vivid7彩色多普勒超声诊断，探头频率设置为8 MHZ左右。向患儿家属询问患儿既往病史与体征表现，检查时使患儿取仰卧位，先采用3 MHZ左右的低频率探讨对患儿腹部进行探查，检查腹腔是否存在有异常包块及腹水情况，而后选用8 MHZ高频率探头进行探查。探查次序为：在右下腹部位置探查回盲部与升结肠，将探头逐渐移动到盲肠末尾处，而后逐渐转动探头，实施扇形扫描检查，直至观察到阑尾影像。在观察过程中，针对无法完全显示阑尾患儿，可通过多切面角度避开腹膜、肠气等干扰因素影像，确定出阑尾直径大小、构造、回声及管壁厚度等情况，同时检查是否存在有腹腔积液与肠系膜淋巴结肿大状况。如果在右下腹部处未检查出阑尾，可进一步扩大扫查范围对盆腔、左腹、右上腹与后端腹膜等部位逐一排查，从而将异位阑尾情况予以排除。

1.3 超声诊断标准

正常阑尾声像：阑尾管腔中有残余气体，阑尾壁未发现厚度增加情况，最大外部直径不超过6 mm，在施加一定压力后阑尾管腔有明显变形现象。小儿急性阑尾炎：①回盲部位阑尾表现为盲端管状构造，管壁有明显回声，管腔回声小，管径增大。②炎性症状严重时，边缘部位会表现出难以辨别的模糊状，亦或是在其附近有部分无回声区环绕。③处于不同切面条件下形状也有明显差异，例如表现为靶环征象的横切面。④若存在有穿孔现象，则肠麻痹也会同时渗出积液且在腔室内出现滞留物。

1.4 统计学方法

对本组研究所选取的各项统计学数据内容均利用软件SPSS 19.0展开分析处理。对所收集的计量资料开展单样本t值验证，参考范围区间通过（±s）表示，组间对比结果以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

对比两组儿童的阑尾管壁厚度，观察组明显大于对照组且比较结果差异有统计学意义（t=6.270，P＜0.05）。见表1。

表1 两组阑尾管壁厚度比较（±s，mm）

表1 两组阑尾管壁厚度比较（±s，mm）

观察组 23 2.44±1.02对照组 23 1.05±0.3 t-6.270 P-＜0.05

3 讨 论

在本次研究中通过综合小儿阑尾构造、生理及病理等多方面特点，并同时依据临床与手术病检获得了小儿急性阑尾炎患儿，与正常小儿阑尾管壁的平均厚度值，有助于实现对小儿急性阑尾炎在早期做出更加准确的诊断。本次研究发现小儿急性阑尾炎管壁厚度约为（2.44±1.02）mm，而正常阑尾声像的管壁厚度约为（1.05±0.3）mm，其比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床诊断小儿急性阑尾炎时，可将彩超测定阑尾管壁厚度作为一项参考诊断标准，具有较为良好的诊断应用价值。

[1] 周丽红,张 敏,张金莲,等.高频彩超联合低频彩超在非典型性急性阑尾炎诊断中的临床价值[J].临床医学,2016,36(3):103-105.