胆囊穿刺置管引流术在老年急性胆囊炎手术高危患者治疗中的应用价值分析

张 洪

（铜梁中医院外二科，重庆 402560）

急性胆囊炎是临床上较为常见的急腹症，一般是由胆囊管梗阻及细菌侵袭所致，若不进行有效治疗，可对患者的生命安危造成严重影响[1]；我院为了探究胆囊穿刺置管引流术在老年急性胆囊炎手术高危患者治疗中的应用价值，选取老年急性胆囊炎手术高危患者100例作为研究对象，见正文详细描述。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次选取老年急性胆囊炎手术高危患者100例作为研究对象，收治时间2015年06月06日～2017年11月07日，均给予胆囊穿刺置管引流术治疗；患者平均年龄值（74.51±0.52）岁，年龄上限值89岁，下限值60岁；其中男女性各占百分比分别为50.00%（50例）、50.00%（50例）。

1.2 方法

100例患者均给予胆囊穿刺置管引流术治疗，首先指导患者取左侧卧位，且定位穿刺点后对其进行局部麻醉，可采用2%利多卡因；其次将穿刺针经皮、肝等部位进入胆囊，置入导丝后扩张针道；最后在胆囊内置入引流管，采用注射器抽出胆汁送检，与此同时在超声仪器观察下调整置管长度，且将引流管缝合、固定于侧腹壁，手术治疗结束后给予抗生素，有利于预防感染现象发生。

1.3 观察指标

观察且评估文中100例患者的腹痛缓解时间、生化指标水平。

1.4 统计学标准

文中腹痛缓解时间、生化指标水平（计数资料/计量资料）等数据均采用SPSS 22.00进行处理，且利用x2、t值进行检验；以P＜0.05表示文中对比的资料存在明显差异。

2 结 果

100例患者经胆囊穿刺置管引流术治疗后效果显著，均为一次穿刺成功，且术后无不良反应出现；其中24小时缓解腹痛患者80例、百分比80.00%，48小时缓解腹痛患者98例、百分比98.00%，72小时内缓解腹痛患者100例、百分比100%；且患者的生化指标得到明显改善，与治疗前相比，P＜0.05，统计学差异较为明显，见表1。

表1 对比治疗前后的生化指标水平（±s）

表1 对比治疗前后的生化指标水平（±s）

白细胞（×109/L） 14.52±4.52 10.80±2.05 6.25±1.15中性粒细胞比率（%） 89.36±10.21 70.36±7.65 60.36±5.45 ALT（U/L） 76.65±6.65 65.36±5.02 50.01±4.06 TB（umol/L） 42.36±5.65 36.65±4.05 21.36±2.31

3 讨 论

急性胆囊炎是临床上较为常见的一种危急重症，大部分患者是由结石所引起，可造成胆囊管梗阻、胆汁淤积等病理改变，若是在该基础上被细菌入侵，极其容易引起胆囊粘膜充血、水肿等症状，且波及周围组织，增厚胆囊壁，加上老年患者免疫力低下，易发展为化脓性胆囊炎[2]；若是持续存在梗阻现象，则会导致胆囊内压力上升，造成血供障碍，且发生坏疽、穿孔等并发症；胆囊炎早期无典型临床表现，故此较难发现，一旦出现胆囊化脓、穿孔等症状，则会导致病情进展迅速，且在短时间内出现感染性休克及多脏器功能损害等现象，从而对患者的生命安危造成严重影响[3]。

临床上一般选择胆囊穿刺置管引流术治疗，能够避免麻醉、气管插管及开腹手术等刺激，且大部分患者均可耐受，尤其适合老年高危患者，加上该治疗方法具有操作简单、安全性高、能够快速降低胆囊内压力及减少毒素吸收等优势，故此在临床上得到广泛应用及推广，不仅可以避免急诊手术治疗所带来的高风险，并且还能避免长时间的禁食水，主要是因为高危患者具有体质弱、营养差等特点；若是长时间的禁食水，极其容易引起内环境紊乱及低蛋白血症等并发症，从而对原发疾病起到进一步加重。

总而言之，胆囊穿刺置管引流术在老年急性胆囊炎手术高危患者治疗中具有极高的临床价值，不仅可以降低并发症发生率，并且还能改善预后恢复，值得应用及推广。

[1] 万德培,陈旭生,郭日昌.老年高危急性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺置管引流的效果观察[J].中国现代医药杂志,2017,19(1):24-26.

[2] 祁军安,江 奎,王 涛,等.经皮经肝胆囊穿刺置管引流序贯手术治疗老年高危患者的临床研究[J].国际外科学杂志,2016,43(7):439-442.

[3] 黄晓东,徐 娟,李晓旋,等.探讨超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术在老年急性胆囊炎临床应用的安全性[J].中华保健医学杂志,2016,18(6):451-453.