氨氯地平联合阿托伐他汀钙对高血压患者血压水平的影响

袁 锐，张润峰*，舒 静

（1．西南医科大学临床医学院，四川 泸州 646000；2．绵阳市第三人民医院，四川 绵阳 621000；3．金川县人民医院，四川 阿坝 624100）

原发性高血压是一种慢性心血管疾病，该病临床发病率较高，且是脑血管意外、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性心力衰竭等疾病的主要危险因素，严重威胁着患者的生命健康安全以及影响患者日常生活质量[1]。基础研究提示，他汀类药物并可通过促进内源性一氧化氮酶（eNOs）的活性增加起到抗血管炎症反应及氧化应激作用，并可通过增加内皮型NO起到扩张血管降压作用。因此，比较阿托伐他汀钙联用氨氯地平是否较单用氨氯地平能更好地控制患者血压水平是本研究的重点。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的原发性高血压患者120例作为研究对象，并按随机数字表法分成两组各60例，其中对照组单独使用氨氯地平干预治疗，观察组使用阿托伐他汀钙联合氨氯地平药物干预治疗。入选患者均符合原发性高血压病的临床诊断标准，并排除严重肝肾功能损害、器质性精神疾病患者。两组患者的性别、年龄、血压、血脂、肾功能、吸烟与否等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者单独使用左旋氨氯地平降压治疗，观察组使用阿托伐他汀钙联合氨氯地平药物降压治疗。氨氯地平（5 mg/片）（辉瑞制药有限公司，国药准字为H10950224)，每天用药剂量为10 mg，2次/天[2]。观察组使用阿托伐他汀钙联合氨氯地平治疗，氨氯地平片的使用方法及剂量与对照组一致，阿托伐他汀钙：给予对照组口服浙江新东港药业股份有限公司，国药准字H20133127的临床阿托伐他汀钙药，使用剂量为：起始剂量标准为10 mg，一天1次。连续治疗2个月后对两组患者的血脂、血压水平进行临床检测。

1.3 观察项目

观察两组患者治疗前后血压、血脂变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示。采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组与对照组一般资料的比较

两组资料性别、年龄、吸烟史、体重指数、冠心病、糖尿病、脑卒中比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 一般资料比较

2.2 两组患者治疗前后血压、血脂结果比较

由表2可见，治疗2月后，两组患者血压、血脂均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后组间比较提示，氨氯地平联合阿托伐他汀钙组血压、血脂变化水平较单用氨氯地平组明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗前后复查血脂及血压结果比较（±s）

表2 两组患者治疗前后复查血脂及血压结果比较（±s）

注：以P＜0.05为差异有统计学意义

研究组 60 1.10±0.42 0.60±0.33 3.50±1.21 2.31±1.07 2.06±0.77 1.13±0.59 159.05±11.56 81.97±15.67 129.73±8.17 68.38±8.66对照组 60 1.11±0.43 0.54±0.26 3.49±1.18 2.26±1.01 2.17±0.78 1.20±0.60 157.23±15.36 82.23±12.34 136.37±9.20 72.23±9.02 t -0.137 1.078 0.04 0.280 -0.829 -0.621 0.732 -0.104 -4.17 -2.38 P 0.891 0.283 0.969 0.780 0.409 0.536 0.466 0.918 ＜0.01 0.019

3 结 论

目前原发性高血压与心脑血管疾病的关联已经受到极大关注，但我国高血压的知晓率及控制率仍较低，高血压疾病仍然对居民的生命健康造成了严重的威胁。高血压所致动脉粥样硬化目前公认的机制为血管内皮损伤及一系列血管炎症反应，研究显示降低血压及控制血管炎症反应可显著改善内皮功能[3-4]。因此有效控制患者血压及血管炎症反应是临床疾病的关键。本次研究结果显示，阿托伐他汀钙联合氨氯地平组患者血压降低幅度显著优于单用氨氯地平组，数据比较呈现显著差异性；差异有统计学意义（P＜0.05）。但在血脂变化幅度方面，两组患者治疗后数据比较无明显差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。目前他汀类药物主要用于调脂及稳定斑块治疗，但基础研究显示，他汀类药物具有明确的抗血管炎症及氧化应激作用，其可能的机制为：（1）可能通过抑制炎症细胞与血管内皮损伤部位的粘附作用减轻炎症作用；（2）他汀类药物可通过促进内皮型一氧化氮酶（eNOS）活性增加而使内皮型NO生产增加，从而清除氧自由基、抑制脂质过氧化抗氧化应激，并具有扩张血管作用[5-6]。本研究通过观察联用两种药物的降压效果，结果证实了阿托伐他汀钙可在氨氯地平片降压基础上进一步降低患者血压水平，且该作用是独立于调脂治疗外的，由此可认为联用氨氯地平及阿托伐他汀钙能更有效起到更好的血管保护作用。

[1] 赵国强.瑞舒伐他汀钙或阿托伐他汀钙联合氨氯地平在高脂血症合并高血压治疗中的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(24):91.

[2] 李 臻,贺大伟.探讨瑞舒伐他汀钙联合氨氯地平在高脂血症合并高血压治疗中的效果[J].中国继续医学教育,2017,9(02):167-168.

[3] Gimbrone MJ,Garcia-Cardena G.Endaothelial cell dysfunction and the pathobiology of atherosclerosis [J].Circ Res,2016,118(4):620-636.

[4] Ong KL,Waters DD,Messig M,et al.Effect of change in body weight on incident diabetes mellitus in patients with stable coronary artery disease treated with atorvastatin (from the treating to new targets study)[J].Am J Cardiol,2014,113(10):1593-1598.