改良PPH术治疗重度混合痔的临床疗效观察

孙奎俊，陈善中，赵欣桐

（扬中市人民医院肛肠科，江苏 镇江 212200）

“痔疮”是临床出现几率较高的肛肠疾病，任何年龄层都有可能患此种疾病，其发病率达到60.0%左右，其中混合痔占到总数的25.0%，尤其是重度混合痔严重影响到患者正常、健康生活，临床大多使用手术的方式，传统PPH手术后患者突出在肛门外的组织不能很好的上提进入肛内，术后痔疮再脱出的危险多。因此，本研究重点探究改良PPH术治疗重度混合痔的临床疗效，结果和数据对比归整如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象为2013年1月～2015年12月我院收治的42例混合痔患者，按照随机分组规则均匀分为两组，一是试验组（21例），男11例，女10例，年龄18～75岁，平均年龄（47.48±2.64）岁，病程3个月～3年，平均病程（1.23±0.34）年；二为对照组（21例），男10例，女11例，年龄19～76岁，平均年龄（48.17±2.82）岁，病程2个月～3年，平均病程（1.13±0.41）年。比对两组患者手术前基本情况，无显著差异，可比较（P＞0.05）。

1.2 手术方式

对照组实行传统PPH术术，按照常规手术方式操作，做好术后护理与抗感染工作。

观察组实行改良PPH术：腰麻成功之后取折刀位，常规消毒肛门及会阴部皮肤。首先，手法扩肛至3-4指，充分松弛之后将肛管扩张器放入[1]，并用7号丝线固定于皮肤上，置入肛镜，于齿状线上3～4 cm用1号可吸收丝线分别于3点-9点、9点-3点顺时针作两个黏膜下半荷包缝合，打开吻合器，让头端置入荷包缝线上方，收紧之后打结，通过带线器把两侧缝线从吻合器的侧孔拉出至肛外，朝着手柄的方向适度牵拉缝线，将缝合好的黏膜及四周组织拉入吻合器头部套管中，将吻合器旋紧至安全位置指示后击发[2]，保持其关闭状态约30-40秒，再把吻合器打开、旋转并退出，如有出血用3-0可吸收丝线8字缝合法进行止血，完成手术后置肛管，并于肛外放置好敷料，胶布固定于皮肤。

1.3 观察指标

观察两组患者手术情况，分为手术时间、创面愈合时间、住院时间等；观察两组患者外痔悬吊的效果、术后肛门的坠涨感。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0统计学软件处理研究数据，计量资料、计数资料用（±s）、百分数表示，予以x2值、t值检验，P值检测数据差异大小，数据存在统计学意义时P值小于0.05。

2 结 果

2.1 两组患者手术情况对比

经过手术后，观察组患者各个手术情况均略优于对照组，但数据无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者手术情况对比（±s）

表1 两组患者手术情况对比（±s）

观察组 21 35.67±3.25 6.74±1.14 5.24±0.94对照组 21 37.84±4.63 6.97±1.18 5.73±0.23

2.2 两组患者外痔悬吊的效果、术后肛门的坠涨感情况对比

经过手术后，观察组外痔悬吊效果良好例数达到19例（90.48%），对照组共13例（61.90%），前者显著优于后者，数据之间存在统计学意义（P＜0.05）。观察组共出现1例（4.76%）术后肛门坠涨感，对照组共出现2例（9.52%），观察组略优于对照组，但数据无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

本文研究结果证明，观察组患者手术情况显著优于对照组，且术后并发症发生率并没有增加，说明改良PPH可以增加重度混合痔脱出的回纳，减少痔疮术后再脱出和复发，减少肛门的伤口，而不增加肛门坠涨感，手术时间、手术出血，住院时间、创面愈合时间等基本相近。

综上所述，改良PPH用于治疗重度混合痔，可有效改善患者手术情况，降低患者术后并发症发生率，可推广。

[1] 刘帮华,万先彬,邓小菊,等.自制挡板改良PPH术预防混合痔术后肛门狭窄的临床疗效观察[J].中国医学创新,2017,14(12):80-83.

[2] 王跃振,刘 异,马恒军,等.中药熏洗结合改良PPH术治疗结缔组织型环状混合痔的临床观察[J].中国中医药科技,2016,23(2):198-199.