子宫瘢痕妊娠行子宫动脉栓塞及清宫治疗后妊娠及分娩的分析

李雪梅

（广元市第一人民医院，四川 广元 628000）

子宫瘢痕妊娠是指孕囊着床在上一次剖宫产子宫瘢痕的位置，这在异位妊娠中属于较为罕见的一种，只占异位妊娠的百分之六，但是随着近几年我国剖宫产案例的不断增加，子宫瘢痕妊娠的发病人数也在不断增加，有研究表明[1]，目前临床中子宫动脉栓塞及清宫是治疗子宫瘢痕妊娠一种较为有效方法，因此这种治疗方法是否会对分娩和妊娠产生影响，成为目前临床中较为热门的话题。本次研究就以次为目的，采用我院在2014～2016年之前收治的64例子宫瘢痕妊娠患者，随机分为两组后，分别采用子宫动脉栓塞及清宫治疗和甲氨蝶呤孕囊内注射进行治疗，对比两组患者治疗中的临床状态改变进行分析，此次研究取得了较为满意的结果，现将分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以我院在2014～2016年之间收治的64例患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组。其中，对照组患者年龄在21～35岁之间，平均年龄（27.5±1.2）岁；观察组患者年龄在23～36岁之间，平均年龄（28.23±2.7）岁。所有患者的剖宫产均为子宫下段横切口，统计对比患者的年龄、体重等一般数据，差异不具备统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：所有患者均符合中华医学会产科学分会制定的剖宫产瘢痕早起妊娠的诊断标准，经过相关影像检查、实验室检查、临床症状确诊为剖宫产后瘢痕妊娠患者。

1.2 方法

对照组采用甲氨蝶呤孕囊内注射疗法进行治疗，囊内抽吸并注射甲氨蝶呤50 mg/m2，并同时在肌内注射地塞米松，连续治疗3天，每天两次，可根据治疗临床效果的显著程度，适当增加或减少药物的使用剂量[2]。

观察组的患者则采用子宫动脉栓塞联合清宫进行治疗，在治疗前行双侧子宫动脉造影，一侧采用5～9 mL的Ultravist300对比剂，再栓塞双侧的子宫动脉，栓塞剂采用临床中较为安全的聚乙烯醇为例以及明胶海绵颗粒，聚乙烯醇的直径在500～700 μm，一侧用40～60 mg，明胶海绵颗粒的直径在500～1000 μm，一侧用30～100 mg，栓塞后造影子宫动脉分支消失，主干存在后停止治疗。对所有患者进行为期三个月的随访，并进行定期检测。

1.3 观察指标

对比观察两组患者在治疗过程中的症状改善程度，将患者血肿的消失时间以及阴道流血持续时间作为主要对比数据。

1.4 统计学分析

将实验所得数据通过SPSS 17.0软件处理之后，计量资料使用±s表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

根据实验统计数据结果得出，观察组的治愈率为90.63%，要明显高于对照组的46.88%，数据差异显著，具备统计统计学意义（P＜0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者的治愈率对比 [n（%）]

3 讨 论

子宫瘢痕妊娠虽然在异位妊娠中也属于较为罕见的一种，但随着近几年我国剖宫产例数的增加而变得愈发普遍，而研究临床中常用于治疗子宫瘢痕妊娠的治疗方法是否会在保证高疗效的同时，产生不良的副作用，成为目前较为紧急的课题。

研究结果显示，观察组在治愈率、缩短阴道流血持续时间以及缩短血肿消失时间等各项数据都要远远优于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05），与大多数的研究结果相同，对患者采用子宫动脉栓塞联合清宫疗法在栓塞后1至3周内明胶海绵就会开始吸收，3个月后会完全吸收，检查结果显示，治疗并未对患者的生殖器官的结构和功能造成影响，而且还可以有效防止清宫术围术期出现大出血，促使瘢痕病灶局部缺氧，使得滋养细胞和胚胎细胞萎缩坏死，有利于术中止血，大大降低手术的风险及操作难度。

综上所述，采用子宫动脉栓塞联合清宫疗法不会对患者的正常分娩及妊娠产生任何负面影响，并且可以有效缩短血肿的消失时间和阴道流血持续时间，值得临床推广使用。

[1] 王利英,潘丽翔.宫腔镜与在子宫动脉栓塞术联合治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的可行性研究[J].中国基层医,2015,22(2):280-281.

[2] 张秀丽,吕 化.双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果分析[J].中国计划生育和妇产科,2015,7(5):67-70.