长期配戴角膜塑形镜应用于青少年近视的可行性探讨

解艳艳，张兆艳

（1．长春市吉林大学校医院眼耳鼻喉科，吉林 长春 130012；2．辽宁省营口市鲅鱼圈爱尔眼科医院，辽宁 营口 115007）

角膜塑形镜的制作材料主要是高透气性、硬性高分子材料，进行了4-5弧设计，透氧性良好，稳定性以及光学性也良好，临床应用显示能够良好控制青少年近视[1]。不过角膜塑形镜治疗属于物理疗法，治疗效果存在可逆性，所以必须保证持续长期佩戴，才可以获得满意的控制近视效果[2]。本研究选取2015年1月～2017年1月某院长期配戴角膜塑形镜的青少年近视38例进行回顾性分析，总结长期配戴角膜塑形镜的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月某院长期配戴角膜塑形镜的青少年近视38例。包括22例男患者，16例女患者，初次就诊的年龄平均为（14.28±2.36）岁，初次就诊球镜度均值为（-4.77±2.21）D，柱镜度均值为（-0.65±0.65）D。全部患者都通过初次就诊检查，经监护人同意进行本研究，不存在糖尿病、眼部急慢性炎症、圆锥角膜、干眼症等角膜塑形镜治疗禁忌证，眼压均不超过20 mmHg，年龄都在8岁以上。

1.2 方法

配镜：患者均先接受初诊检查，按照检查结果对镜片降度设计、平行弧曲率等进行确定，确定合适试戴片。按照试戴稳定后的荧光图像对试戴镜片的活动度和定位进行评估，假设具有配适不良问题包括试戴片活动度偏小或偏大、定位不好等，应该对试戴片参数进行继续调整后试戴，保证配适效果最满意。最后将患者镜片参数确定后开具镜片处方后订片。

随访：患者戴镜后第二天、一个星期、两个星期、1个月接受随访，之后每个月都进行随访，继续半年，之后间隔2～3个月进行一次随访。随访时通过裂隙灯显微镜对结膜、角膜等组织进行检查，观察是否出现并发症，对出现并发症的患者及时进行处理。随访需要对晶状体厚度、球镜度、前房深度、柱镜度数、眼轴长度、平均K值、矫正视力、裸眼视力等指标。

换镜：角膜塑形镜通常可以持续使用1年到一年半，所以到期后需要进行换镜。另外如果使用过程中有镜片破损、镜片丢失情况，也需要进行换镜。换镜时必须先开展全面检查，重新开处方订片，不能直接换成一样的新镜片。

1.3 统计学方法

经SPSS 22.0对获取数据开展分析，（±s）表示文中各参数结果，t检验，P＜0.05表明有统计学差异。

2 结 果

相较于佩戴角膜塑形镜之前，球镜度、裸眼视力、平均K值在佩戴角膜塑形镜6个月后均有明显变化，球镜度、裸眼视力明显升高，平均K值明显下降，P＜0.05，其他指标也有升高，但幅度较小，与佩戴前比较差异不明显，P＞0.05。见下表。

表1 患者佩戴角膜塑形镜前后各项参数变化对照（x±s）

3 讨 论

角膜塑形镜经机械压迫、按摩作用机制以及液压机制、改变角膜形态等来帮助患者裸眼视力得以提升，使眼轴增长速度减慢，实现一定程度的近视矫治。角膜塑形镜包括夜戴和日戴两种，其在短期近视以及长期近视的治疗上都存在较高的有效性，都能保证安全性。角膜塑形镜的设计使得配戴后角膜中央区逐渐平坦，因此可以使近视患者球镜以及柱镜的屈光度得以下降，而裸眼视力得到提高[3]。一般来说提升视力在短期内能够实现，持续的佩戴是为了使角膜塑形后形态得以维持，使视力保持在提升后的稳定水平，对屈光度的提高进行控制。

从本研究结果可以得知，患者在佩戴角膜塑形镜半年后各项参数均有变化，其中球镜度、裸眼视力、平均K值与佩戴前比较存在统计学差异，P＜0.05，其他指标未发现统计学差异，但均有升高，考虑是由于随访时间较短，且半年内全部患者随访均没有出现角膜感染、角膜上皮脱落、角膜水肿等相关并发症。

综上所述，长期配戴角膜塑形镜有助于一定程度上降低青少年近视度数，控制近视进展。

[1] 郭 曦,谢培英.青少年近视眼患者配戴角膜塑形镜七年的角膜厚度和内皮观察[J].中华眼科杂志,2014,50(1):9-13.

[2] 唐秀侠,孙宏霞,买志彬,等.配戴角膜塑形镜矫治青少年近视疗效观察[J].中国实用眼科杂志,2013,31(5):601-603.

[3] 姚卫兰,崔冬梅,李周越,等.角膜塑形镜控制青少年低中高度近视发展的效果[J].中山大学学报(医学科学版),2017,38(4):532-537,555.