分析重症支气管哮喘患者急诊救治方法及临床疗效

何旭东，于勇名，郑艳杰

（山东省威海市立医院急诊科，山东 威海 264200）

支气管哮喘属于肥大细胞、嗜酸性粒细胞以及淋巴细胞等不同炎症细胞共同参与的一种气道慢性炎症，在秋冬季节比较容易发病，主要发生于晚上或是早上，临床表现是咳嗽不止与胸闷气短。尤其重症支气管哮喘有着突发性与爆发性等特点，会表现出支气管极度的痉挛，危险性比较高，因此需要临床工作人员引起重视。本次探究了重症支气管哮喘的患者临床急诊救治方式与治疗有效性，现总结研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年10月我院收治的重症支气管哮喘患者65例进行回顾分析，全部患者都行急诊救治。所选患者中男35例，女30例；年龄51～79岁，均值（62±2.67）岁。

1.2 治疗方法

在接到120的急诊以后，医务人员需要第一时间到达患者的所在地，把患者送至救护车以后，及时给患者实施一般的急救，将面罩为患者带上，让患者持续性的吸氧，并经雾化吸入速效的支气管扩张剂，构建静脉的通道，静脉滴注氨茶碱对支气管进行舒张，确保救护车行驶的平稳性，对患者血氧饱和度与生命体征进行监测，对患者神志清晰情况是不是处于清醒状态。医务人员需要对患者情绪进行安抚，缓解患者心理上的压力，若患者有烦躁症状，需要静脉推注10毫克安定，如果患者的痰比较多，需要经负压吸痰器吸痰，避免出现呼吸道的堵塞情况，在紧急处理以后，把患者转到急诊抢救室实施下一步的治疗。当患者进入急诊室以后，需要持续吸湿化氧，同时在稀释沙丁胺醇稀释以后，经雾化方式让患者吸入药物，若患者在夜间有较多痰，需要加入异丙托溴铵，然后按照患者情况对需不需要应用琥珀氨氢化可的松进行判断。若患者有肺部感染情况，需要实施抗感染治疗，如果患者血气分析时，pH比较低时，容易发生代谢性的酸中毒，需要经碳酸氢钠进行补碱。由于重症支气管哮喘的患者病情比较严重、起病比较急，在患者发病时，呼吸比较急促，很少进食，会经呼吸道排出大量水分，为避免患者发生水盐代谢的紊乱，在对患者进行救治时，需要给患者补充液量。在患者实施抗炎症、常规吸氧与解痉平喘等对症治疗以后，如果患者症状未得到显著缓解，需要注射0.25～0.5毫克肾上腺素。若患者在治疗以后病情没有得到改善，依然存在缺氧的症状，需要对患者实施无创机械的通气，必要时实施气管插管或是气管切开，以便进行机械的通气。

1.3 观察的指标

观察治疗前后患者的PaCO2、呼吸的频率、PaO2、心率与pH等数值。

1.4 统计学方法

记录2组病例生存质量，录入Excel表，用以SPSS 22.0型软件对其展开专业分析，并且用“±s”对表示相关计量资料，若具有临床显著性，则（P＜0.05）。

2 结 果

治疗后患者的PaCO2、呼吸的频率、PaO2、心率、pH与治疗前相比，PaCO2、呼吸的频率、心率明显要比治疗前小，PaO2、pH明显要比治疗前大，对比有明显的差异，P＜0.05，见表1。

表1 治疗前后患者的各项指标比较（±s）

表1 治疗前后患者的各项指标比较（±s）

治疗前 65.96±8.21 33.53±2.71 75.45±6.87 126.82±22.57 7.12±0.14治疗后 47.58±6.02 19.31±2.36 96.33±3.31 87.11±11.42 7.43±0.16

3 讨 论

支气管哮喘属于世界性的疾病，属于细胞组分、多种细胞参与的气道慢性疾病，一旦患者接触到过敏原或是遭遇寒冷刺激，就会发生疾病[1]。在患者发病以后，患者支气管会因为炎症出现狭窄或是肿胀，引起呼吸困难的情况，严重威胁了患者健康。重症支气管哮喘属于支气管哮喘突发性的疾病，为支气管哮喘危重持续的状态，主要特点是发展快与起病急，若没有进行及时治疗，会引起呼吸衰竭的情况，甚至于会使得患者死亡。所以具快速有效急诊无缝隙的救治，可以缓解患者支气管痉挛状态，不容易出现呼吸衰竭与气胸等合并症[2]。本次研究中显示，治疗后患者的PaCO2、呼吸的频率、PaO2、心率、pH与治疗前相比，PaCO2、呼吸的频率、心率明显要比治疗前小，PaO2、pH明显要比治疗前大，P＜0.05。

综上，重症支气管哮喘的患者行临床急诊救治能够改善患者各项指标，值得推广。

[1] 张 治,陈维志,陈 俊.中药穴位贴敷法配合红外线照射治疗支气管哮喘急性发作期临床观察[J].中国临床医生,2015,43(2):56-58.

[2] 蒲 伟.固肺镇咳中药及其拆方对支气管哮喘患者肺功能及Th17/Treg平衡的调节作用[J].海南医学院学报,2015,21(6):751-753,757.