急性脑血管患者进行早期综合康复治疗的疗效探讨

张轩轩

（临汾市中心医院，山西 临汾 041000）

患者脑部出现血液循环障碍时，脑血管疾病发生风险增加，脑血管疾病发病急、发展快，此病患者出现神经系统功能损伤[1]。脑血管疾病高发人群主要是中老年人，患者出现各方面不同程度的障碍，致死率及复发率较高。虽然临床治疗极大的降低死亡率，但致残率仍较高，影响患者日常生活带，为改善急性脑血管病患者的预后，本文对早期综合康复治疗的急性脑血管疗效进行研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年4月我院收治的急性脑血管患者90例作为研究对象，按照不同的治疗方法分为观察组和对照组。其中观察组47例，男27例，女20例；年龄45～79岁，平均年龄（67.46±12.39）岁；脑出血19例，脑梗死28例。对照组43例，男25例，女18例；年龄46～79岁，平均年龄（67.18±12.65）岁；脑出血17例，脑梗死26例。将两组患者性别、年龄、病情等的基本情况进行比较，比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规神经药物治疗，同时联合按摩方法进行恢复治疗，进行恢复治疗。观察组在对照组治疗基础上进行早期综合康复，患者发病48h后，待生命体征平稳，可对患者进行早期综合康复治疗，主要内容包括：①矫正体位：指导患者床上体位摆放，常取体位为侧卧，预防和缓解肌肉痉挛等症状；②关节活动：由近到远，进行关节训练，先训练健康肢体，后患侧肢体；③床上活动：进行侧位支撑、翻身、桥试及双手交叉等训练；④坐位训练。防治体位性低血压，改善全身状况，增强腰部力量，有利于患者后期站立行走训练；⑤进行穿脱衣、进食及控制大小便等自理能力训练。每天1次，每次训练0.5 h，持续训练28天。

1.3 观察指标与评定标准[3]

对两组神经功能情况、生活自理能力进行比较，神经功能评定：患者神经功能缺损积分减少≥90%，病残度0级，为基本治愈；患者神经功能缺损积分减少46%～89%，病残度1～3级，为显著进步；患者神经功能缺损积分减少18%～45%，为进步；患者神经功能缺损评分减少低于18%，甚至增加18%以内，为无变化；患者神经功能缺损评分上升18%以上，为恶化。有效率=基本治愈率+显著进步率+进步率。康复治疗前和治疗3个月后，采用Barthel积分法评定患者生活质量能力：评分标准：＞60分，生活基本可以自理；40～60分，某些方面功能障碍，患者依赖减小；＜40分，患者明显依赖帮助，甚至完全需要帮助。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据统计分析，以均数±标准差（±s）表计量资料，比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，检验采用x2，P＜0.05表示比较差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组神经功能恢复情况比较

治疗后，比较两组神经功能恢复情况，观察组治疗有效率明显高于优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组生活质量能力评分

治疗前，两组生活质量能力评分比较无明显差异（P＞0.05），治疗后，观察组生活质量能力评分明显优于 对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组神经功能恢复情况比较 [n（%）]

表2 两组生活质量能力评分（x±s，分）

3 讨 论

急性脑血管是由于脑部血管出现循环障碍而导致的疾病，患者常表现为精神症状、失语、偏瘫等精神系统症状[4-5]。急性脑血管病具有发病急，致残和致死率较高的特点，虽然随着医疗不断进步，患者死亡率明显降低，但患者致残率仍然较高，对患者日常生活造成严重影响[6]。早期康复是急性脑血管患者在生命体征平稳后的48小时内进行的综合康复，有研究表明[7]，急性脑血管患者进行早期综合康复治疗，可以改善患者神经损伤情况，有效促进患者身体恢复、自理能力提高。本文对急性脑血管患者进行早期综合康复治疗的疗效进行了探究。

大脑是控制生命活动的枢纽，其具有可塑性与功能再组能力，是康复治疗的基础，早期综合康复治疗是通过反复学习及训练，提高自身反馈感受外周刺激，活化休眠状态的大脑突触，使之发芽、再生，最终实现患者大脑功能重组[8]。本次研究结果显示，治疗后，比较两组神经功能恢复情况，观察组治疗有效率为91.49%，对照组治疗有效率为72.09%，观察组治疗效果明显高于优于对照组；观察组生活质量能力评分为（67.53±4.37）明显优于对照组的（50.65±5.64）分；由此可见，对急性脑血管患者进行早期综合康复治疗，具有极好的治疗效果，患者神经功能明显改善，生活自理能力得到极大提高，有效改善患者生活质量。对其原因进行分析，在患者生命体征平稳后，各项临床症状没有新进展的48小时内进行综合康复治疗，行体位矫正，指导患者体位摆放，可以预防、缓解患者肌肉痉挛的情况。由近到远进行关节活动，进行支撑、翻身、桥试及双手交叉等训练，先训练健康肢体，后为患侧肢体，保证患者肢体正常。为预防体位性低血压，增强腰部力量，进行坐位训练，有利于后期站立行走功能的恢复；同时，进行自理能力训练，可提高患者生活自理能力。由于时间及样本数量的限制，研究急性脑血管患者进行早期综合康复治疗的疗效还存在许多不足之处，有待临床进一步深入探讨。

综上所述，在常规神经药物治疗的基础上给予急性脑血管患者早期综合康复治疗，患者神经功能得到明显恢复，通过训练，患者生活自理能力得到较大提高，有效改善患者的生活质量，具有较高应用价值。

[1] 王海龙.急性脑血管患者33例早期综合康复治疗临床效果观察[J].中外医疗,2014,33(03):39-40.

[2] 邹桂茂,许仙花,林海英,等.策略优化管理模式在老年脑血管病患者感染及疼痛护理中的应用[J].中国医院药学杂志,2016:1-2.

[3] 陈锦秀,张义花,沈冬冬.急性脑血管意外患者的急诊护理[J].医疗装备,2017,30(13):153-154.