单纯穿孔缝合手术与胃大部部分切除术治疗急性胃穿孔的近远期疗效对比分析

任洪亮

（巨野县营里镇卫生院，山东 菏泽 274900）

在现今急性胃穿孔临床治疗中，多以手术治疗的方法进行[1]。为选择理想的术式进行治疗，本文就单纯穿孔缝合手术与胃大部部分切除术两种手术方法进行分析，探讨两种方法治疗急性胃穿孔的近远期疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年3月～2014年3月期间收治的确诊为急性胃穿孔的患者60例进行研究，通过抽签的方法随机分为实验组和对照组各30例，对照组中男18例，女12例，年龄24～76岁，平均（41.7±1.2）岁；实验组中男18例，女12例，年龄26～74岁，平均（44.7±1.5）岁。

1.2 方法

对照组患者给予单纯穿孔缝合手术治疗，常规术前准备，实施全身麻醉，在患者上腹正中进行切口，探查腹腔情况，暴露穿孔部位，实施胃壁全层缝合，结扎填塞，常规术后处理。实验组患者给予胃大部部分切除手术治疗，实施全身麻醉，在患者上腹正中进行切口，探查腹腔情况，切除病变严重部位，行十二指肠吻合，常规术后处理。

1.3 观察指标

观察记录两组患者术后首次下床活动时间、住院时间、并发症发生率及随访18个月后溃疡复发率、再次穿孔率。

1.4 统计学分析

所有数据录入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用x2检验；等级资料采用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者近期疗效对比

对照组患者术后住院时间及首次下床活动时间较实验组患者要短，且差异显著具有统计学意义（P＜0.05），对照组患者术后并发症发生率高于实验组患者，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 近期疗效对比

2.2 两组患者远期疗效对比

给予缝合手术的对照组患者溃疡复发率为23.33%，再次穿孔率为16.67%，给予切除手术的实验组患者溃疡复发率为3.33%，再次穿孔率为0，对照组溃疡复发率及再次穿孔率均高于实验组，且差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性胃穿孔是一种具有发病急、伤害大的常见腹外科疾病，这多半是由于胃溃疡引发的疾病，发病时会产生呕吐、腹痛等症状，如治疗措施不当容易对患者的生命安全造成影响[2]。

因此，选择理想的治疗方案对于有效治疗急性胃穿孔患者具有重要意义。目前多以手术治疗为主，广泛运用的有单纯穿孔缝合术及胃大部部分切除术。单纯穿孔缝合术旨在对穿孔部位进行及时修补，具有手术时间短，患者术后恢复快的特点。而胃大部部分切除术则是针对病变部位进行切除，具有降低病症复发的优势，但由于创口较大，不利于患者的恢复情况。本次研究结果显示，对照组患者术后住院时间及首次下床活动时间实验组患者均短，对照组患者，术后并发症发生率高于实验组患者，且差异显著具有统计学意义（P＜0.05），表明缝合手术治疗急性胃穿孔，患者恢复速度较快，而胃大部部分切除术则可以有效减少并发症的产生。另外，对照组患者溃疡复发率及再次穿孔率均高于实验组患者，这一结果表明，胃大部部分切除术具有更显著的远期疗效。本文结果与相关研究相符。

综上所述， 在急性治疗胃穿孔患者时，需根据患者实际发病情况，选择相应的手术方法，在保证患者生命安全的同时，提升患者生活质量。

[1] 王展福,黄许森,王 方,等.不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果观察[J].海南医学,2012,23(11):26-27.

[2] 黎庆军.基层医院消化性溃疡穿孔37例诊治体会[J].海南医学,2012,23(8):66-67.