浅谈妊娠期糖尿病诊治现状和应对措施

古 慧，陈永久，熊爱群，陈丽珍

（1．河源市妇幼保健院围产门诊，广东 河源 517000；2．河源市妇幼保健院产科，广东 河源 517000；3．河源市妇幼保健院围产门诊，广东 河源 517000；4．河源市妇幼保健院妇女保健科，广东 河源 517000）

糖尿病主要是胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质等的代谢紊乱[1]。妊娠期妇女出现的糖尿病主要分为两类：一种是糖尿病合并妊娠，即孕妇在妊娠前已经被确诊为糖尿病；另一种是妊娠期糖尿病，即在妊娠期首次出现的糖尿病。我国妊娠期糖尿病发病率呈高发状态，应该引起人们的关注[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文对年龄段为22～32岁的168例妊娠期妇女进行调研。在病患知情同意的情况下，运用随机抽样的方式选取健康孕妇56例，为对照组；生产时选择到院就医的妊娠期糖尿病患者56例，为观察组1；孕早期到院进行产检并采取护理措施的妊娠期糖尿病患者56例，为观察组2。从选取样本的数据来看，三组病患资料，如年龄、疾病类型以及性别等因素上差异不明显，具有统计学意义。

1.2 调查方法

观察组2，是病患在孕早期到院后，对其采取综合护理干预，并进行有针对性的指导；观察组1，则是病患在生产时选择到该院就医，孕期未干预血糖。

1.3 统计学方法

为保证调查结果的真实性和回收率，主要利用回顾性调查研究，对调查所获得的数据进行了数理统计法，采用了SPSS 20.0统计和Microsoft Excel进行处理和分析。

1.4 方法

观察组2的病患在孕早期到院后，医护人员对其采取有针对性的综合干预，方法由以下几部分构成：

（1）加强饮食疗法指导

病患在孕早期到院后，医护人员根据其实际情况，科学定制饮食控制方案。按照“标准体重×（25～30）kcal”的热量进行摄入，针对妊娠不同阶段及其体型，相应的控制食物。例如在妊娠前半阶段，增加150 kcal热量，在妊娠后半阶段，增加350 kcal热量，对于肥胖型患者，降低脂肪类物质的摄取，对于消瘦体型患者，增加脂肪类物质的摄取，从而有效控制食物种类、热量的摄取，科学调剂患者膳食[3]。

（2）合理应用运动疗法

加强对病患的运动指导，能够有效提升患者的胰岛素敏感性以及葡萄糖利用率，减少血糖含量。病患在用餐后，保持规律性运动20～30分钟，控制心率＜120次/分钟，避免运动过激，若出现不适或者先兆早产现象，立即停止运动[4]。

（3）肌注胰岛素

对于通过生活干预血糖不能达标的妊娠期糖尿病患者，可首选应用胰岛素治疗。一般在餐前30分钟左右进行肌注胰岛素，能够有效降低血糖含量。另外，在临睡前，可以根据患者血糖含量，适当调整胰岛素的用量[3,5]。

（4）口服药物

有研究证明，服用二甲双胍、格列苯脲对治疗妊娠期糖尿病安全有效，但这两种药在国内未获得注册适应症。对于不便或拒绝使用胰岛素治疗的妊娠期糖尿病患者，医护人员在临床治疗中，应告知患者利弊，加强对病患的观察，根据其血糖情况及对药物的反应，谨慎合理选择口服药物[6]。

1.5 观察指标

对照比较新生儿低血糖发生率、剖宫产发生率以及巨大儿发生率，并进行科学的统计分析。

2 结 果

通过对比分析对照组、观察组1、观察组2，如表1所示，观察组2的病患的通过医院综合化护理后，其新生儿低血糖发生率、剖宫产发生率以及巨大儿发生率均有明显改善。

表1 对照比较新生儿低血糖发生率、剖宫产发生率以及巨大儿发生率（n，%）

3 讨 论

随着医疗科学的不断发展与进步，特别是胰岛素面世以来，有效降低了妊娠期糖尿病患者的高危风险，也较大程度的缓解了病患的精神压力，积极配合医师的饮食、运动治疗，控制血糖效果明显。

通过对本文的实际调查研究表明：对患有糖尿病的孕妇在孕早期到院后，采取综合护理干预，进行有针对性的指导，可以有效降低新生儿低血糖发生率、剖宫产发生率以及巨大儿发生率，能够确保母婴的生命安全。

[1] 刘国雁.妊娠合并糖尿病的危害及护理[J].中国医药指南,2010,8(11):121-122.

[2] 梁莹莹.孕期巨营养素与妊娠期糖尿病发病关系的探讨[D].中山大学,2007.

[3] 周 燕.妊娠期糖尿病孕妇的孕期营养与健康指导[J].中外医学研究,2012,10(33):67-68.

[4] 吴凤会,钱 雷,孙长虹,等.综合护理干预对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].临床医学工程,2011,18(12):1939-1941.

[5] 周金玲.妊娠期糖尿病患者的健康教育与围生期护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(9):70-71.

[6] 谢 幸,苟文丽.妇产科学.8版[M].北京:人民卫生出版社,2013:78.