穴位埋线治疗持续性变应性鼻炎临床疗效观察

张富兵，丁春梅，李 霞

（乐山市中医医院耳鼻咽喉科，四川 乐山 614000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2016年2月～2017年10月在乐山市中医医院确诊为持续性变应性鼻炎（AR）的60例患者，按照随机方式分为对照组和治疗组，对照组中男性患者有11例，女性患者有19例，年龄在21～62岁之间，平均年龄为（30.6±10.5）岁，病程在2个月～10年，平均病程为（3.2±0.6）年，治疗组中男性患者有10例，女性患者有20例，年龄在20～61岁之间，平均年龄为（30.2±10.1）岁，病程在3个月～9年，平均病程为（3.3±0.4）年，对比两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料表示无差异性（P＞0.05），可对比分析。

1.2 诊断标准及纳入标准

1.2.1 西医诊断标准

根据我国2009年颁布的《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》[1]，所有患者均符合持续性变应性鼻炎的诊断标准，年龄＞18岁，近1周没有进行任何方式的治疗，医护人员告知患者详细病情后均自愿签署知情同意书。

1.2.2 中医诊断标准

参照国家中医药管理局颁发的《中医耳鼻咽喉科病症诊断标准》（ZY/T 001.6-94）制定具体诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 治疗组

1.2.1.1 选穴

主穴：取迎香（双）、印堂、合谷（左）、曲池（双）、足三里（双）。配穴：肺气虚寒：肺俞（双）；脾气虚弱：脾俞（双）；肾阳不足：肾俞（双）；肺经伏热：外关（双）。治疗时，取主穴配合相应证型的配穴。

1.2.1.2 穴位埋线的操作步骤

患者半卧位或卧位，选准穴位，用指掐“十”字做好标记。用碘伏棉球对穴位以及周围皮肤进行消毒。给患者采用5 mL的1%利多卡因进行局部麻醉，使其形成小皮丘，然后将其向深度埋线推注至穴位处。采用消毒干棉签对针孔处按压2～3 min进行止血，同样进行下一个穴位的埋线，每周进行2次，连续治疗一个月。叮嘱患者术后3 d内面部穴位不能使用化妆品或者是接触水，避免感染。

1.2.2 对照组

糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻：使用糠酸莫米松鼻喷雾剂（英文商品名NASONEX，内舒拿，50 μg×60喷）喷鼻，1次/日，2喷/侧/次，连续使用4周。

1.3 疗效观察

鼻部症状、体征评分标准参照中华医学会耳鼻咽喉科分会2004年兰州会议提出的“变应性鼻炎诊治原则和推荐方案”。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对以上全部数据资料进行处理，计数资料采用百分数（%）进行表示，组间对比进行x2检验，若P＜0.05，则组间有显著性统计学意义。

2 结 果

两组临床疗效比较见表1。

表1 治疗4周后临床总体疗效比较（n，%）

如表1所示，治疗4周后，治疗组与对照组总有效率均为93.3%，两组间无统计学差异（P＞ 0.05），提示治疗4周后两组临床疗效相当。

随访2月后治疗组复发率为16.67%，对照组复发率为36.67%，两组间无统学差异（P＞ 0.05），提示随访2月后两组病例复发率差异无统计学意义。见表2。

表2 治疗结束后随访2月获效病例及复发情况比较（n，%）

3 讨 论

变应性鼻炎即过敏性鼻炎，是机体接触变应原后主要由lgE介导的鼻粘膜非感染性疾病。变应性鼻炎是全球性健康问题，据国外报道10-20%的发病率极高，而部分发达国家甚至高达30%。在国内，目前还缺乏全国性流行病学观察数据，部分中心城市初步观察数据为5-10%。变应性鼻炎在中医学上属于“鼻鼽”范畴，《诸病源候论》认为 ：“肺气通于鼻，其脏有冷，冷随气入乘于鼻，故使津涕不能自收”。其主要病机是肺气虚寒，该病病机在于风

寒邪气。本次两种治疗方法治疗后疗效之间无显著性差异（P＞0.05），随访2个月后两组患者的复发率之间差异性不明显（P＞0.05），但是治疗后患者的症状均有显著性的改善，症状明显好转，说明穴位埋线对变应性鼻炎有确切治疗作用，而随访2月后两组病例复发率差异无统计学意义。总之穴位埋线的操作方法简单，治疗间隔时间长，患者不良反应少，疗效肯定，便于临床开展。

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会鼻科组.变应性鼻炎诊断和治疗指南解读[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009,44(12):972-976.