个性化护理对肝硬化失代偿患者依从性及满意度的影响

乙肝肝硬化是一种常见的慢性消化系统疾病，以纤维化且伴有再生结节和假小叶的形成作为主要的病理表现，乙肝病毒的持续复制以及肝脏不断出现的纤维化和炎症反应是影响乙肝患者病情的主要因素，不仅可加重病情，同时对预后造成不小的影响[1]。因此，需要采取积极有效的方法进行治疗，且在治疗期间也需要配合合理有效的护理，在提高护理服务质量的同时更好的提高患者对治疗的依从性，从而更大程度的发挥乙肝肝硬化的治疗效果[2]。以往临床工作中实施的常规护理仅能满足基本需求，现我院在常规治疗的基础上实施个性化护理，结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月—2017年4月收治的90例乙肝肝硬化失代偿患者，均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中的相关诊断标准[3]，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组45例，对照组中男25例，女20例，年龄45～62岁，平均年龄（58.23±8.23）岁，病程1～8年，平均病程（4.56±0.23）年。观察组中男24例，女21例，年龄45～62岁，平均年龄（57.11±7.12）岁，病程2～7年，平均病程（4.89±0.19）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者均给予阿德福韦酯药物治疗，对照组给予常规护理，包括饮食护理、观察并监测指标、运动运动及用药指导等[4]。观察组在常规护理的基础上给予个性化护理，方法如下：根据院内条件建立个性化护理小组，小组内成员包括经验丰富的若干名护理人员及护士长1名，在正式实施护理服务之前对患者的个体情况进行评估，包括家庭背景、文化程度、大体性格、病情变化、治疗情况等，制定个性化的具体的护理服务对策，由护士长对护理人员进行培训，了解关于阿德福韦酯药物治疗乙肝肝硬化失代偿的方法及个性化的护理对策。

（1）心理护理：护理人员加强与患者之间的沟通与交流，了解患者内心所需，在与患者交流期间，倾听患者内心的诉求，了解其真正内心所需，站在患者角度出发，鼓励其表达出情绪较差的原因，并给予有效的疏导。同时加强与患者家属之间的沟通与交流，保留家属的联系方式，每日定期为患者及其家属发放关于心理健康的信息等。

（2）健康教育：护理人员通过为患者发放宣传画报的方法、微信平台交流、知识讲座、请治疗效果较好的患者来讲座的方法，对患者讲解关于乙肝肝硬化失代偿的治疗及护理方法，面对患者所提疑问采用浅显易懂的方式给予耐心的解答。

（3）用药指导：向患者发放关于乙肝肝硬化失代偿的相关用药方法，告知患者可能存在的药物不良反应，并告知患者面对药物不良反应时需要采取的处理方法，包括何种情况需要减药、换药及停药等，同时护理人员为患者降解药物相关的基本知识，告知患者及其家属在治疗期间对患者可能存在的不良反应给予观察，一旦出现严重不良反应的征兆，立即告知给医护人员进行处理。

（4）出院指导：护理人员针对不同患者的情况制定具体的出院指导方案，包括待病情稳定后，告知患者如何进行健康的功能锻炼，定期来院复查的重要性等，还需要按照医嘱对治疗方案进行有效的调整，定期来院复查。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗依从性及护理满意度。（1）依从性判断标准为：患者能够主动配合医嘱完成治疗及护理过程，无抵触情绪，未出现异常情况评为完全依从；患者能够在医嘱的指导下完成并配合部分护理任务，存在一些抵触情绪但能够缓解，仅出现轻度的异常情况评为部分依从；患者无法完按照医嘱完成治疗及护理过程，存在强烈的抵触情绪，同时出现了异常情况为不依从[5]。（2）采用我院自制的护理满意度量表评价满意度，在护理人员的指导下完成，但回答问题时护理人员不得干扰，保证患者在独立思考的前提下完成，量表中的问题关于护理人员的服务态度、专业知识与技能、实际的临床应用、健康教育相关知识的理解程度、患者的舒适度、患者治疗后的康复情况等，满分为100分，80分以上为非常满意，60～79分为满意，59分以下为不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。指派2名护理人员收集并整理护理满意度调查量表，确保回收率达100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0 统计软件包进行统计学分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性对比

观察组治疗完全依从率高于对照组，不依从率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

依从性指患者能够按照医嘱计划按时完成与治疗相关的进度，在给予乙肝肝硬化失代偿患者进行治疗时，能够坚持并保证全程使用药物治疗，并主动配合护理人员提出的护理要求等[6]。临床研究证实，由于乙肝肝硬化失代偿患者的病情较为复杂、且病情较差、抗病毒治疗的费用较多，部分患者因多种原因出现了不同程度的焦虑抑郁等负性情绪，不仅不利于疾病治疗，同时也降低了治疗的依从性[7]。临床资料显示，乙肝肝硬化失代偿患者的肝功能会受到治疗依从性的影响，同时也因护理服务质量的高低而表现出不同程度的效果[8]。以往临床工作中实施的常规护理仅能满足患者基本需求，现我院开始在常规护理基础上加用个性化护理，不仅加强了护理人员与患者之间的交流，拉近了护患之间的距离，同时也鼓励患者表达出内心的感受，针对这些感受给予切实的疏导，减少患者对护理工作的陌生感，也提高了患者对于疾病的正确认知。另外，个性化护理针对患者的个体情况出发，给予用药方面的指导，强调了不能擅自更改药物使用方法及剂量等，增加了用药的安全性。出院健康指导则是加强了护理人员与患者之间的联系，确保了医护人员能够更好的掌握患者出院后的情况，帮助医生对患者出院后病情的变化进行了解等，安全性更高。

表1 两组患者治疗依从性对比[n（%）]

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

本次研究结果显示，观察组治疗完全依从率高于对照组，不依从率低于对照组，观察组与对照组相比护理满意度较高，证实个性化护理相比于常规护理应用于乙肝肝硬化失代偿患者具有更好的临床应用价值，易于被患者及医护人员接受及认可。

综上所述，个性化护理相比于常规护理应用于乙肝肝硬化失代偿患者中能够提高治疗的依从性，并促进提高护理满意度。

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[3]陈勇平，谢建勇，李健儿．恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗活动性乙型肝硬化的临床研究[J]．中国医药指南，2012，10（34）： 501-503．

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[5]朱碧华．心理护理对乙肝肝硬化患者的影响分析[J]．当代医学，2014，20（32）： 120-121．

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